แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีคีรีมาศ รหัส กปท. L5601
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายฉลองคชสีห์
นางยุพา คงคา
-
1. ลดสารเคมีตกค้างในเลือดของเกษตรกรตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือด เกินมาตรฐานความปลอดภัย ลดลงเหลือขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. อบรมแกนนำสุขภาพรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม 1. อบรมเชิงปฎิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำสุขภาพในการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคและภัยจากการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืช จำนวน 70 คน รายละเอียดงบประมาณ 1. ค่าอาหารกลางวันสำหรับแกนนำ จำนวน 70 คน x 1 มื้อ x 50 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 2. ค่าอาหารว่างสำหรับแกนนำ จำนวน 70 คน x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 3. ค่าวิทยากรจำนวน 5 ชม. x 600 เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 2. ให้ความรู้ประชาชนกลุ่มเสียงรายละเอียด
- ประเมินความเสี่ยงโดยใช้ "แบบประเมินความเสี่ยงในการทำงานของเกษตรกรจากการสัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืช" และเจาะเลือดตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ก่อนเข้าร่วมโครงการ จำนวน 210 คน (7 หมู่บ้านๆละ 30 คน)
- จัดกิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชและการปฏิบัติที่ถูกต้องเกี่ยวกับการใช้สารเคมีแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง จำนวน 210 คน (7 หมู่บ้านๆละ 30 คน)
- ประเมินความเสี่ยงโดยใช้ "แบบประเมินความเสี่ยงในการทำงานของเกษตรกรจากการสัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืช" และเจาะเลือดตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง หลังเข้าร่วมโครงการ จำนวน 210 คน (7 หมู่บ้านๆละ 30 คน)
งบประมาณ 6,300.00 บาท - ประเมินความเสี่ยงโดยใช้ "แบบประเมินความเสี่ยงในการทำงานของเกษตรกรจากการสัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืช" และเจาะเลือดตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ก่อนเข้าร่วมโครงการ จำนวน 210 คน (7 หมู่บ้านๆละ 30 คน)
ตั้งแต่ วันที่ 15 มิถุนายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
หมู่ที่1,2,3,7,8,10 และ11
รวมงบประมาณโครงการ 16,300.00 บาท
- เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงมีความเสี่ยงจากการสัมผัสสารเคมีกำจัดศัตรูพืชลดลง
- เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงมีผลการเจาะเลือดคัดกรอง อยู่ในระดับปกติ หรือปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีคีรีมาศ รหัส กปท. L5601
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีคีรีมาศ รหัส กปท. L5601
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................