แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง รหัส กปท. L0000
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายอุสมาน สาและ
นางสาวยูวารี หลีหะ
นางสาวกามีล๊ะ สาหัตสะตำ
นางสาวสานีตา โดยหมะ
นางอาซีย๊ะ มะถาวร
ที่ผ่านมารัฐบาลได้มีการรณรงค์ให้นักเรียน นักศึกษาที่เป็นอนาคตของชาติ ได้เห็นถึงโทษของการสูบบุหรี่ เพื่อให้ทุกคนตระหนักถึง ลด ละ เลิก การสูบบุหรี่ โดยรณรงค์ให้ทุกคนใส่ใจกับสุขภาพของตนเองรวมถึงผู้ที่อยู่ใกล้เคียง แต่แนวโน้มของผู้ที่สูบบุหรี่ มีเพิ่มมากขึ้น ในส่วนของคณะกรรมการหมู่บ้านเองก็สนับสนุนแนวทางของภาครัฐ จึงได้ประกาศเขตปลอดบุหรี่ขึ้นภายในสถานที่สาธารณะ มาตั้งแต่เดือนกันยายน 2560 จะเห็นได้ว่าเยาวชนยังขาดจิตสำนึกในการป้องกัน ตัวเองจากโรคร้ายที่เกิดขึ้นจากการสูบบุหรี่ จึงเห็นควรจัดโครงการลด ละ เลิกขึ้น เพื่อช่วยให้เยาวชนเกิดจิตสำนึกที่ดีที่จะดูแลสุขภาพได้ต่อไป
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
- 1. 1.ประชุมคณะกรรมการหมู่บ้านรายละเอียด
1.ประชุมคณะกรรมการหมู่บ้าน จำนวน 15 คน - ค่าอาหารกลางวัน1 มื้อๆ ละ 50x 15 = 750 บาท - ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆ 20 x 15 = 600 บาท รวมทั้งหมด 1,350 บาท
งบประมาณ 1,350.00 บาท - 2. 2.อบรมเยาวชนกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน 3 มื้อๆละ 50 x 50 คน รวม 7,500 2.ค่าอาหารว่าง วันละ 2 มื้อๆละ 20x50 รวม 3,000 บาท 3.ค่าวิทยากร 3 คนๆละ 9 ชั่วโมงๆ 600 บาท 5,400 บาท 4.ค่าค่าวัสดุอุปกรณ์การอบรม 30 x 50 =1,500 5.ค่าไวนิว ขนาด1.5 x 3 เมตร ราคา 700 บาท 3.รวมงบประมาณ 18,100 บาท
งบประมาณ 18,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 กรกฎาคม 2561 ถึง 13 กรกฎาคม 2561
ตำบลจะแหน อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 19,450.00 บาท
1.ทำให้เยาวชนรู้ถึงโทษของการสูบบุหรี่ 2.ทำให้เยาวชนในหมู่บ้านลดจำนวนการสูบบุหรี่ 3.ทำให้ลดต้นทุนในการซื้อบุหรี่ 4.ทำให้เยาวชนมีสุขภาพที่ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง รหัส กปท. L0000
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง รหัส กปท. L0000
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................