แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล พะตง รหัส กปท. F6901115
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ลดสารเคมีตกค้างในเลือดของเกษตรกรตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีตกค้างในเลือด เกินมาตรฐานความปลอดภัย ลดลงเหลือขนาดปัญหา 55.00 เป้าหมาย 35.00
-
2. ลดการปนเปื้อนสารเคมีในอาหารตัวชี้วัด : ร้อยละของตัวอย่างอาหารที่ตรวจพบสารปนเปื้อน 6 ชนิด มีสารเคมีตกค้างในอาหาร ลดลงเหลือขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. ตรวจสารเคมีตกค้างในร่างกาย ก่อนดำเนินโครงการรายละเอียด
- ค่าชุดตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด จำนวน 1 ชุด ๆละ 4,500บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้ โทษพิษภัยของสารพิษตกค้างในร่างกายรายละเอียด
- อบรมให้ความรู้เรื่อง โทษ -พิษภัย ของสารพิษตกค้างในร่างกาย
- ค่าวิทยากร รพ.สต.จำนวน1 คนจำนวน2ชม. ๆ ละ 600.-บาทเป็นเงิน 1,200.-
- ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม จำนวน 100 คน ๆ ละ 50 บาท (เช้า-บ่าย) เป็นเงิน 5,000.-
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน100 คน ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000.-
- ค่าไวนิลจำนวน3 ผืน ๆ ละ500 บาทเป็นเงิน 1,500.-
- ค่าเอกสารอบรม จำนวน100 ชุด ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน2,500.-
งบประมาณ 18,200.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้ สาธิต การปลูกผักปลอดสารพิษ ทำปุ๋ยอินทรืย์รายละเอียด
- อบรมให้ความรู้ เรื่องการปลูกผักปลอดสารเคมี
- อบรมสาธิต การใช้ปุ๋ยหมัก ปุ่ยอินทรีย์ คัดแยกขยะเปียก ขยะแห้ง
- ค่าวิทยากร ปราชญ์ชาวบ้าน จำนวน 1 คน จำนวน 3ชม ๆ ละ 600.- บาทเป็นเงิน 1,800.-
- ค่าวัสดุอุปกรณ์สาธิต การเกษตร เช่น พันธุืผัก อุปกรณ์อื่น ๆเป็นเงิน 3,000.-
งบประมาณ 4,800.00 บาท - 4. ตรวจสารเคมีในร่างกาย ครั้งที่ 2รายละเอียด
- ตรวจสารเคมีในร่างกาย คร้งที่ 2 หลักจากดำเนินโครงการแล้วเสร็จ ประมาณ 3 เดือน
- ค่าชุดตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด จำนวน 1 ชุด ๆละ 4,500บาท
- ค่าจัดทำรายงานผล จำนวน 2 เล่ม ๆละ500 บาท เป็น 1,000 บาท
งบประมาณ 5,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 พฤษภาคม 2561 ถึง 28 กันยายน 2561
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก อบต.พะตง และ เครือข่ายผู้ปกครอง
รวมงบประมาณโครงการ 33,000.00 บาท
- ครู นักเรียน ผู้ปกครอง ประชาชนทั่วไป ได้รับประทานอาหารปลอดภัย ไม่มีสารเคมีตกค้าง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล พะตง รหัส กปท. F6901115
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล พะตง รหัส กปท. F6901115
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................