แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล แม่ทอม รหัส กปท. F6901403
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
อสม.ตำบลแม่ทอม
การดำรงชีวิตของประชาชนในปัจจุบันจะต้องอยู่ในความเร่งรีบ เพื่อให้ทันกับระยะเวลาที่เร่งรีบ การรับประทานอาหารจึงรับประทานจานเดียว หรือซื้อในร้านสะดวกซื้อ ซึ่งอาหารเหล่านี้มีน้ำตาลและไขมันค่อนข้างสูง และยังไม่ค่อยมีเวลาในการออกกำลังกาย ทำให้เกิดภาวะอ้วนลงพุง และเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคภัยต่าง ๆ ได้
-
1. เพื่อลด ประชากร(อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากร (อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 55.00
- 1. กิจกรรมประเมินภาวะอ้วนลงพุงในกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
1.การประเมินภาวะอ้วนลงพุง(BMI)ของประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป ร่วมกับ หน่วยงานสาธารณสุขในตำบล
2.ประสานกลุ่มอสม.ประจำหมู่บ้านเชิญชวนกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมกิจกรรมตามโครงการ
งบประมาณ ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ขยับร่างกายรายละเอียด
1.การออกกำลังกายในกลุ่มวัยทำงาน การเต้นแอร์โรบิก
งบประมาณ
ค่าตอบแทนผู้นำเต้นแอร์โรบิก ครั้งละ 300 บาท สัปดาห์ละ 3 ครั้ง เดือนละ 3,600 บาท จำนวน 7 เดือน เป็นเงิน 25,200 บาท
2.การออกกำลังกายในกลุ่มผู้สูงอายุ รำไม้พลอง
งบประมาณ
ค่าตอบแทนผู้นำรำไม้พลอง ครั้งละ 300 บาท สัปดาห์ละ 3 ครั้ง เดือนละ 3,600 บาท จำนวน 7 เดือน เป็นเงิน 25,200 บาท
รวมงบประมาณทั้งสิ้น 50,400 บาท
งบประมาณ 50,400.00 บาท - 3. การประเมินผลที่ได้รับจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายละเอียด
1.การ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562
ลานกีฬาอเนกประสงค์ หมู่ที่ 4 ตำบลแม่ทอม
รวมงบประมาณโครงการ 50,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล แม่ทอม รหัส กปท. F6901403
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล แม่ทอม รหัส กปท. F6901403
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................