แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล คลองอู่ตะเภา รหัส กปท. F6901114
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
สำนักปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลคลองอู่ตะเภา /กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.คลองอู่ตะเภา /โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองอู่ตะเภา
-
1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนรับประทานอาหารที่ถูกต้องและมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 ของประชาชน มีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ถูกต้องและมีการออกกำลังกายสม่ำเสมอขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. กิจกรรมสำราจและคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงรายละเอียด
สำรวจกลุ่มเป้าหมายและทำการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพื่อเข้าร่วมโครงการ
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 2. กิจกรรมเพื่อพัฒนาการเรียนรู้และเพื่อการพัฒนาทักษะรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงโดยการจัดกิจกรรมฐานความรู้เรื่อง 3 อ. 2 ส. และความรู้เรื่องโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และภาวะแทรกซ้อน โดยการให้ความรู้ทางช่องทางสื่อต่าง ๆ เช่น แผ่นพับ คู่มือความรู้ เป็นต้น และพัฒนาทักษะโดยการฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย เช่น การออกกำลังกายแบบยึดเหยียด การฝึกปฎิบัติการหายใจที่ถูกวิธี งบประมาณ -ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป้นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่มจำนวน 1 มื้อๆละ 80 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน8,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน5,000บาท
งบประมาณ 16,000.00 บาท - 3. กิจกรรมรณรงค์ให้ประชาชนมีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ถูกต้องและมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์รายละเอียด
จัดกิจกรรมรณรงค์ให้ประชาชนมีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ถูกต้องและมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เช่น การเดินรณรงค์ การประชาสัมพันธ์โดยใช้เสียงตามสาย แผนพัน เป็นต้น งบประมาณ -ค่าจัดทำไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 2,000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 4. กิจกรรมเพื่อติดตามภาวะสุขภาพของกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
การประเมินฺค่า BMI วัดรอบเอวรอบสะโพก ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด และวัดความดันโลหิตสูงก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการ ประเมินและตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวาน และติดตามพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของกลุ่มป่วยหลังได้รับการอบรมงบประมาณ - ค่าแผ่นตรวขระดับน้ำตาลจำนวน 3000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน2500 บาท -ค่าวัสดุปกรณ์จำนวน2000 บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลคลองอู่ตะเภาและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองอู่ตะเภา
รวมงบประมาณโครงการ 36,000.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 2.ประชาชนรับประทานอาหารที่ถูกต้องเหมาะสมกับโรค และมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล คลองอู่ตะเภา รหัส กปท. F6901114
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
องค์การบริหารส่วนตำบล คลองอู่ตะเภา รหัส กปท. F6901114
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................