แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. จัดอบรมฟื้นฟู อสม.รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม 98 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 4,900 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 98 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,900 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้ 2 ชี่วโมงๆละ 600 บาท จำนวน 2 คน เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม * ปากกา ด้ามละ 5 บาท จำนวน 98 ด้าม เป็นเงิน 490 บาท * สมุดปกอ่อนเล่มละ 7 บาท จำนวน 98 เล่ม เป็นเงิน 686 บาท * ค่าใบประกาศนียบัตรผู้ผ่านการอบรม แผ่นละ 3 บาท จำนวน 98 แผ่น เป็นเงิน 294 บาท * แผ่นพับความรู้โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานแผ่นละ 5 บาทจำนวน 98 แผ่น เป็นเงิน 490 บาท * ค่าคู่มือการปฏิบัติงานเชิงรุกเล่มละ 70 บาท จำนวน 98 เล่ม เป็นเงิน 6,860 บาท * ค่าถ่ายเอกสารใบประเมินความรู้ ก่อน - หลัง ของ อสม. ชุดละ 5 บาท จำนวน 196 ชุด เป็นเงิน 980 บาท * ค่าไวนิลโครงการขนาด 3*2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 900 บาท
งบประมาณ 22,900.00 บาท - 2. ฝึกปฏิบัติเชิงรุกรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง 98 คนๆละ25 บาท เป็นเงิน 2,450 บาท
- ค่าวิทยากรประจำกลุ่ม2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท จำนวน 5 คน เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์กิจกรรมเชิงรุก
* แถบตรวจน้ำตาลในเลือด 3 กล่องๆละ 1,000 บาท * เครื่องชั่งน้ำหนัก หมู่ละ 1 เครื่องๆละ 500 บาท เครื่อง จำนวน 8 เครื่อง เป็นเงิน 4,000 บาท
งบประมาณ 15,450.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 พ.ค. 2567 ถึง 19 พ.ค. 2567
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะพานไม้แก่น
รวมงบประมาณโครงการ 38,350.00 บาท
- อสม.มีความรู้และทักษะที่จำเป็นและเร่งด่วน ในการปฏิบัติงานให้เหมาะสมกับสภาพปัญหาสาธารณสุขของพื้นที่
- อสม.สามารถสร้างระบบการเฝ้าระวังและดูแลผู้ป่วยด้วยโรคเรื้องรังซึ่งเป็นปัญหาสำคัญของชุมชน
- อสม.ได้รับการพัฒนาความสามารถด้านการดำเนินงานเชิงรุก ในการค้นหากลุ่มเสี่ยงโรคความดันเบาหวานได้อย่างถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................