แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางเตือนใจ ไทรงาม
นางสุจิรา กวีเมธี
นางชุติมา บริมาตร
-
1. - เพื่อเผยแพร่ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งเต้านมตัวชี้วัด : - เพื่อลดความเสี่ยงการตรวจพบก่อนเกิดโรคมะเร็งเต้านมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. - ส่งเสริมให้ผู้หญิงหันมาดูแลเอาใจใส่ตรวจเต้านมตัวเองมากยิ่งขึ้นตัวชี้วัด : - เพื่อส่งเสริม การมีวินัยในการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำและต่อเนื่องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 150 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน7,500บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 150 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 60บาท เป็นเงิน9,000บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2x2.4 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน345บาท
- ค่าสถานที่ เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าเอกสาร50 บาท/ชุด จำนวน 150 ชุด เป็นเงิน 7,500 บาท
ค่าเอกสาร50 บาท/ชุด ประกอบด้วย
- ชุดซองใส่เอกสาร 5 บาท
- สมุด 5 บาท
- ปากกา 5 บาท
- หนังสือความรู้โรคมะเร็งเต้านม 35 บาท หมายเหตุ(ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้)
งบประมาณ 26,345.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 เมษายน 2561
ห้องประชุมโรงเรียนวัดนิกรรังสฤษฎ์
รวมงบประมาณโครงการ 26,345.00 บาท
- ได้คัดกรองเบื้องต้นด้วยตนเอง
- ลดภาวะเสี่ยง ดูแลเอาใจใส่ตัวเองมากยิ่งขึ้น
- ลดงบประมาณค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................