แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ความรู้เรื่องการควบคุมป้องกันโรคขาดสารไอโอดีนแก่ประชาชนในพื้นที่ตัวชี้วัด : - ร้อยละของกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ เรื่อง การควบคุมป้องกันโรคขาดสารไอโอดีนเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อรณรงค์การบริโภคเกลือเสริมไอโอดีนตัวชี้วัด : - ร้อยละคุณภาพเกลือเสริมไอโอดีนที่ใช้ในครัวเรือนอยู่ในระดับเกณฑ์มาตรฐานขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
-
3. - เพื่อสุ่มตรวจคุณภาพเกลือเสริมไอโอดีนที่ใช้ในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้ความรู้เรื่อง ประโยชน์ของเกลือไอโอดีนรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายจำนวน 95คน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,375.- บาท
- ตอบแทนวิทยากรจำนวน 3 ชม. เป็นเงิน 1,800.-บาท
- ค่าป้ายรณรงค์ให้ความรู้ ขนาด 1.2 X 2.4 เมตร จำนวน 5 ป้าย เป็นเงิน 1,728.-บาท
- ค่าจัดซื้อชุดอุปกรณ์ทดสอบสารไอโอดีนเป็นเงิน 360.-บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินการและเอกสารในการอบรม เป็นเงิน 4,750.-บาท
- ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้ จำนวน 2,000 แผ่น เป็นเงิน 10,000.-บาท หมายเหตุทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
งบประมาณ 21,013.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,375.- บาท
- 2. ลงสำรวจร้านชำจำหน่ายเกลือไอโอดีนรายละเอียด
อสม.แบ่งเป็น 5 สายๆละ 6 คนออกสำรวจร้านชำเพื่อตรวจมาตรฐานเกลือ
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อๆละ 60 บาทx 30 คน x 3 วัน เป็นเงิน 00- บาทงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2561 ถึง 31 ตุลาคม 2561
ห้องประชุมเทศบาลตำบลย่านตาขาวและร้านค้า ครัวเรือน ร้านอาหาร และโรงเรียนในเขตเทศบาลตำบลย่านตาขาว
รวมงบประมาณโครงการ 21,013.00 บาท
- ประชาชนในเขตเทศบาลมีความรู้ เรื่อง การควบคุมป้องกันโรคขาดสารไอโอดีนเพิ่มขึ้น
- คุณภาพเกลือเสริมไอโอดีนที่ใช้อยู่ในครัวเรือนอยู่ในระดับเกณฑ์มาตรฐาน
- ประชาชนมีการบริโภคเกลือเสริมไอโอดีน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว รหัส กปท. L8291
อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................