แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเสริมสร้างความรู้ด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ การส่งเสริมสุขภาพจิตและจิตเวชตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ การส่งเสริมสุขภาพจิตและจิตเวชขนาดปัญหา เป้าหมาย 20.00
- 1. กิจกรรมเวทีเสวนาเพื่อร่วมกันวิเคราะห์ถึงสถานะสุขภาพของคนในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 100 คนๆละ 20 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าอาหารผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 100 คนๆละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 200 บาท/คน จำนวน 2 คน เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าวัสดุ เป็นเงิน 2,000 บาท รวม 13,000 บาท
งบประมาณ 13,000.00 บาท - ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 100 คนๆละ 20 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
- 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการสร้างความเข้มแข็งทางใจสำหรับแกนนำชุมชน ญาติและผู้ดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยจิตเวชในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 70 คนๆละ 20 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าอาหารผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 70 คนๆละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 200 บาท/คน จำนวน 2 คน เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าวัสดุ เป็นเงิน 2,000 บาท รวม 10,300 บาท
งบประมาณ 10,300.00 บาท - ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 70 คนๆละ 20 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,800 บาท
- 3. กิจกรรมพัฒนาทักษะชีวิตสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยจิตเวชในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 50 คนๆละ 20 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าอาหารผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 200 บาท/คน จำนวน 2 คน เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าวัสดุ เป็นเงิน 2,000 บาท รวม 8,500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 50 คนๆละ 20 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
- 4. กิจกรรมสรุปและรายงานผลการดำเนินงานรายละเอียด
ค่าจัดทำเอกสารสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน เป็นเงิน 300 บาท รวม 300 บาท
งบประมาณ 300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 31 สิงหาคม 2561
อาคารเอนกประสงค์ของหมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 32,100.00 บาท
- คนในชุมชนมีความรู้ ความเข้าใจ และมีความตระหนักถึงโรคที่เกิดจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม
- คนในชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมของชุมชนในการสร้างเสริมระบบสุขภาพ และสร้างเสริมสุขภาพจิตอันจะส่งผลให้ผู้ป่วยจิตเวชมีคุณภาพชีวิตที่ดีสามารถอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุขตามอัตภาพ
- เกิดหมู่บ้านต้นแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพสร้างเสริมสุขภาพจิตในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................