แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลริมปิง
-
1. เพิ่มการใช้โปรแกรม Menu Thai School Lunch ในโรงเรียนและศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตัวชี้วัด : จำนวนโรงเรียนและศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ใช้โปรแกรม Menu Thai School Lunchขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
2. เพื่อแก้เด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้าตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้า(คน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมคัดกรองพัฒนาการเด็กก่อนการจัดกิจกรรมรายละเอียด
ตรวจคัดกรองพัฒนาการเด็กก่อนการจัดกิจกรรม
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมสร้างความเข้าใจให้กับผู้ปกครอง/ผู้ดูแลเด็ก เรื่อง การกระตุ้นพัฒนาการเด็ก ด้วยการ กิน กอด เล่น เล่ารายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ/คน 50 บาท (5๐ บาท x 70 คน) เป็นเงิน 3,500 บาท
- อาหารว่างเช้า/บ่าย 2 มื้อ มื้อละ 20 บาท (4๐ บาท x 70 คน) เป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรกระบวนการสำหรับฝึกปฏิบัติประจำกลุ่ม (๒๐๐ บาท x 4 คน x 2 ชั่วโมง) เป็นเงิน 1,6๐๐ บาท
- ค่าป้ายกิจกรรม เป็นเงิน 5๐๐ บาท รวมเงิน 8,40๐ บาท
งบประมาณ 8,400.00 บาท - 3. กิจกรรมแบ่งกลุ่ม 4 ฐานการเรียนรู้รายละเอียด
1. ฐานกิน - ค่าวัสดุจัดกิจกรรม เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าป้ายกิจกรรม เป็นเงิน 200 บาท รวมเงิน 1,200 บาท 2. ฐานกอด - ค่าทำป้ายกิจกรรม เป็นเงิน 200 บาท รวมเงิน 2๐๐ บาท 3. ฐานเล่น - ค่าวัสดุจัดกิจกรรม เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าทำป้ายกิจกรรม เป็นเงิน 200 บาท รวมเงิน 1,200 บาท 4. ฐานเล่า - ค่าป้ายกิจกรรม เป็นเงิน 200 บาท รวมเงิน 2๐๐ บาท รวม 2,800 บาท
งบประมาณ 2,800.00 บาท - 4. กิจกรรมคัดกรองพัฒนาการหลังการจัดกิจกรรมรายละเอียด
การตรวจคัดกรองพัฒนาการหลังการจัดกิจกรรม
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. กิจกรรมสรุปบทเรียนการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ/คน 50 บาท (5๐ บาท x 70คน) เป็นเงิน 3,500 บาท
- อาหารว่างเช้า 1 มื้อๆละ 20 บาท (2๐ บาท x 70 คน) เป็นเงิน 1,400 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรกระบวนการกลุ่ม (๒๐๐ บาท x 4 คน x 2 ชั่วโมง) เป็นเงิน 1,6๐๐ บาท
- ค่าป้ายกิจกรรม เป็นเงิน 5๐๐ บาท รวมเงิน 7,00๐ บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 6. ค่าเอกสารสรุปรายงานการทำโครงการฯ เป็นเงิน 500 บาทรายละเอียด
ค่าเอกสารสรุปรายงานการทำโครงการฯ เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 31 สิงหาคม 2561
รวมงบประมาณโครงการ 18,700.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลริมปิง รหัส กปท. L7237
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................