แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกทุกกลุ่มอายุ ไม่เกิน 80 ต่อประชากรแสนคนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อกระตุ้นเตือนให้ประชาชน และหน่วยงานอื่นๆ ในพื้นที่เห็นความสำคัญและตระหนักถึงภัยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อสร้างความร่วมมือร่วมใจชองชุมชน และโรงเรียนในการแก้ไขปัญหาและควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกแก่แกนนำครอบครัวรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับอบรมแกนนำครอบครัว จำนวน 60 คน X 75 บาท X 1 วัน
เป็นเงิน 4,500 บาท - ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มสำหรับอบรมแกนนำครอบครัว จำนวน 60 คน X 35 บาท X 2 มื้อ X 1 วัน เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 300 บาท X 5 ชั่วโมง X 1 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าวัสดุในการจัดอบรม (กระเป๋า ปากกา แผ่นพับความรู้) จำนวน 60 คน X 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 13,200.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับอบรมแกนนำครอบครัว จำนวน 60 คน X 75 บาท X 1 วัน
- 2. 2. จัดกิจกรรมการรณรงค์ในชุมชน โดย อสม.รายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มในการเดินรณรงค์ จำนวน 40 คน X 35 บาท X 3 ครั้ง เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย จำนวน 3,000 แผ่นๆ ละ 50 สต. เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 3,000 แผ่น X 1 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 8,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 กรกฎาคม 2561 ถึง 28 กันยายน 2561
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนิบงบารู ต.สะเตงนอก อ.เมือง จ.ยะลา และตามหมู่บ้าน ม. 3, 7, 13 ต.สะเตงนอก อ.เมือง จ.ยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 21,900.00 บาท
- อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกทุกกลุ่มอายุลดลง ไม่เกิน 80 ต่อประชากรแสนคน
- ประชาชนและหน่วยงานมีความรู้ความเข้าใจ และเห็นความสำคัญของภัยโรคไข้เลือดออก
- ชุมชนและโรงเรียนให้ความร่วมมือในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................