แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา รหัส กปท. L5297
อำเภอมะนัง จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.แพทย์หญิงอมรรัตน์ มุขวัลย์
2.นางสาวจุฑามาศ จิตประพันธ์
3.นางนอร่า สัญญา
4.นายปรัชญษ เสียมไหม
5. นางสาวรัชนี ฆังคะจิตร
-
1. เพื่อส่งเสริมการดูแลตนเองและป้องกันโรคกระดูกและกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : อัตราผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจการออกกำลังกายขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อลดการหกล้มในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : อัตราการหกล้มของผู้สูงอายุลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
-
3. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาวะและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นตัวชี้วัด : อัตราผู้สูงอายุมีความพึงพอใจต่อสุขภาพตนเองขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. คัดกรองการหกล้มรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารบันทึกและแบบคัดกรองการหกล้ม ชุดละ 20 บาทX 150 ชุด จำนวน 3,000.- บาท
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1X2 เมตร X 1 แผ่น จำนวน 300 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 50 คน X 1 มื้อ X 3 วัน จำนวน 3,750.- บาท
งบประมาณ 7,050.00 บาท - 2. ให้ความรู้การออกกำลังกายเพื่อห่างไกลการหกล้มรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลท่าออกกำลังกายสำหรับผู้สูงอายุ ขนาด 0.6X 1.6 เมตร พร้อมขาตั้ง จำนวน 4 ชุด จำนวน 2,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์และค่าถ่ายเอกสารการอบรม ชุดละ 50 บาท X 150 ชุด จำนวน 7,500 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท X 50 คน X 1 มื้อ X 3 วันจำนวน 9,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 50 คน X 1 มื้อ X 3 วัน จำนวน 3,750 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 300บาท X วันละ 6 ชั่วโมง X 3 วัน จำนวน 5,400 บาท
งบประมาณ 28,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
รวมงบประมาณโครงการ 35,100.00 บาท
- ผู้สูงอายุหมู่ที่ 1,3,10 ตำบลปาล์มพัฒนา อำเภอมะนัง จังหวัด สตูล มีความรู้ ความเข้าใจ และมีทักษะในการออกกำลังกาย
- ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมการอบรมสามารถดูแลตนเอง และห่างไกลการหกล้ม
- ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมการอบรมมีสุขภาวะและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา รหัส กปท. L5297
อำเภอมะนัง จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา รหัส กปท. L5297
อำเภอมะนัง จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................