แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487
อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายหย๊ะยา เปาะอาเดะ ประธาน
2.นายบือการี มะโซ๊ะกรรมการ
3.นายมุสตอปา ตาเฮกรรมการ
4.นายมูฮัมหมัด ยูโซ๊ะกรรมการ
5.นายนิปัดลีต่วนอูมากรรมการ
เนื่องจากสภาพปัญหาการสูบบุหรี่ในกลุ่มเยาวชนมีการขยายเพิ่มขึ้น มากอย่างต่อเนื่องคิดเป็นร้อยละ 30 ของเยาวชนในหมู่บ้าน จะส่งผลทำให้ในอนาคตอาจจะมากขึ้น
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 47.00 เป้าหมาย 25.00
-
2. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ (คน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 15.00
-
3. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ที่เป็นสตรี(คน)ตัวชี้วัด : เพื่อจำนวนผู่สูบบุหรี่่รายใหม่สตรี(คน) ลดเหลือ (คน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
4. เพื่อสร้างต้นแบบมัสยิดและบาลาเซาะปลอดบุหรีตัวชี้วัด : เพื่อสร้างต้นแบบมัสยิดและบาลาเซาะปลอดบุหรี่เป็น(ร้อยละ)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 2.00
- 1. พัฒนาแกนนำเยาวชนป้องกันภัยบุหรีร่วมจัดทำรูปแบบการสื่อสารอานาซีดภัยบหรีรายละเอียด
-เปิดรับสมัครเยาวชนเข้าร่วมโครงการ
-จัดอบรมเข้าค่ายให้ความรู้พิษภัยของบุหรี่
-จัดตั้้งกลุ่มเยาวชนต้านภัยบหรี่ -จัดตั้งเพลงอานาซีดภัยบุหรี ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารกลางวัน 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน 3 ชั้วโมงๆละ 300 เป็นเงิน 900 บาท
ค่าป้ายใวนิล เป็นเงิน 720 บาทงบประมาณ 6,620.00 บาท - 2. ติดตามเยาวชนที่ผ่านการอบรมและเลิกบุหรี่จริงและส่งเสริมการใช้เวลาว่าวให้เป็นประโยช์รายละเอียด
-ร่วมแลกเปลี่ยนเรียรรู้กลุ่มเยาวชนที่ผ่านการอบรมและเลิกบุหรี่จริง เยาวชนต้นแบบเล่าประสบการณ์การละเลิดบุหรี่ -กลุ่มเยาวชนร่วมคิดรูปแบบกิจกรรมจิตอาสา ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารกลางวัน 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน 3 ชั้วโมงๆละ 300 เป็นเงิน 900 บาท
ค่าป้ายใวนิล เป็นเงิน 720 บาท ค่าอาหารกลางวัน 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน 3 ชั้วโมงๆละ 300 เป็นเงิน 900 บาทงบประมาณ 5,900.00 บาท - 3. กำหนดสถานทีปลอดบุหรี่รายละเอียด
-กำหนดสถานทีปลอดบุหรี่จัดทำไวนิล ติดตั้งพื้นที่ปลอดบุหรี เช่น มัสยิด โรงเรียน ตาดีกาสองพี้นที่ งบประมาณ ค่าไวนิล 4 แผ่นๆละ 720 บาท เป็นเงิน 2880 บาท
งบประมาณ 2,880.00 บาท - 4. ประชาสัมพันธ์พื้นทีปลอดบุหรี่รายละเอียด
-เดินรณรงค์ประชาสัมพันธ์เกียวกับเรื่องบุหรี่ให้ประชาชนในพื้นที่ทราบ พื้นที่ปลอดบหรี ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท
งบประมาณ 1,250.00 บาท - 5. การสอดแทรกเรื่องยาสูบในทุกกิจกรรมของชุมชน เช่น การบรรยายทางศาสนา ธรรมเทศนา หรือ การอ่านคุตบะห์ในการละหมาดวันศุกร์รายละเอียด
กลุ่มเยาวชนร่วมฟังบรรยายธรรมทุกวันศุกร์ และร่วมละหมาด
ผู้นำศาสนา อ่านคุตเบาะภัยบุหรี่ตามวิถือิสลาม เดือนละ 1 ครั้ง ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม 50 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท x 5ครั้ง ๆ ละ 1 เดือน เป็นเงิน 6250 บาท ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน 3 ชั้วโมงๆละ 300 เป็นเงิน 900 บาทงบประมาณ 7,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
หมู่บ้านคลองเลย ต.ศาลาใหม่ อ.ตากใบ จ.นราธิวาส 96110
รวมงบประมาณโครงการ 23,800.00 บาท
-อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ) 25 -จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ 15 (คน) -ไม่มีจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ที่เป็นสตรี(คน) -ในมัสยิดและบาลาเซาะปลอดบุหรี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487
อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487
อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................