แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
น.ส สุนิสา รอยิง
น.ส.สารีนา บือราเฮง
น.ส.มาซือนี มะอะ
น.ส.อาซีย๊ะ อุเซ็ง
น.ส.ซีตีมาเรียม สาและ
ป้องกันเยาวชนรุ่นใหม่ให้ห่างไกลยาเสพติด (บุหรี่)
-
1. เพื่อเพิ่มกำลังคนและเครือข่ายเพื่อการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนตัวชี้วัด : กำลังคนและเครือข่ายเพื่อการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อเพิ่มกิจกรรมที่ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน การรักษาในระยะเริ่มต้น ถึงการรักษาแบบการถอนพิษยาและการดูแลไม่ให้กลับไปเสพซ้ำตัวชี้วัด : กิจกรรมที่ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน การรักษาในระยะเริ่มต้น ถึงการรักษาแบบการถอนพิษยาและการดูแลไม่ให้กลับไปเสพซ้ำเพิ่มขึ้นเป็น(กิจกรรม)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 4.00
-
3. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ (คน)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
-
4. เพื่อให้เกิดมัสยิดปลอดบุหรี่ในชุมชนตัวชี้วัด : มีมัสยิดปลอดบุหรี่ในชุมชนอย่างน้อย 1 แห่งขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ค้นหาเด็กและเยาวชนกลุ่มเสี่ยงสูบบุหรี่ในตำบลรายละเอียด
- ค่าสำรวจข้อมูล 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่และยาเสพติดในปัจจุบันรายละเอียด
อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติดเกี่ยวกับบุหรี่และยาเสพติดในปัจจุบัน จำนวน 50 คน 2 วัน(2 รุ่น) ณ โรงเรียนในตำบลปะแต โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าไวนิล จำนวน 1 ผืน = 1000 บาท
- อาหารว่างจำนวน 50 คน x 4 มื้อ x 25 บาท =5000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 2 มื้อ x 50 บาท =5000 บาท
- ค่าวิทยากร 10 ชั่วโมง x 600 บาท = 6000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ 2,000 บาทงบประมาณ 19,000.00 บาท - 3. จัดตั้งคณะแกนนำเยาวชนในหมู่บ้านเพื่อขับเคลื่อนงานป้องกันในพื้นที่รายละเอียด
จัดตั้งคณะแกนนำเยาวชนในหมู่บ้านเพื่อขับเคลื่อนงานป้องกันในพื้นที่ โดยกำหนดแผนการดำเนินงานของแกนนำในชุมชน พร้อมจัดทำแผนปฏิบัติการ โดยมีชมรมดาหลา เป็นพี่เลี้ยงสนับสนุนกิจกรรม
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. รณรงณ์ป้องกันและแก้ไขปัญหาบุหรี่มือสองในที่สาธารณะรายละเอียด
จัดกิจกรรมรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดโดยแกนนำเยาวชนในชุมชนพร้อมกับชมรมดาหลาตำบลปะแต
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 60 คน x 25 บาท x 1 มื้อ
- ค่าป้ายไวนิลมัสยิดปลอดบุหรี่ 1000 บาทงบประมาณ 4,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 31 พฤษภาคม 2562
บ้านกาโต๊ะ หมู่ที่7 ตำบลปะแต อำถอยะหา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 24,000.00 บาท
-จะเกิดเครือข่ายเยาวชนรุ่นใหม่ขับเคลื่อนงานป้องกันและแก้ไขปัญหาบุหรี่และยาเสพติดในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................