กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เยาวชนลดละเลิกบุหรี่ในสถานศึกษาในตำบลบาโงยซิแน ปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมจิตอาสาญาลันนันบารูตำบลบาโงยซิแน
กลุ่มคน
1.นางสาวฮาวารี ปีแต 0862987976
2.นางสาวฮาฟีนี ยาโงด
3.นางสาวเจ๊ะรอเซียะห์ สาและ
4.นางสาวอาซีหยะ สะอิ
5.นายมุสกรี ดาวี
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากชุมชนตำบลบาโงยซิแนเป็นชุมชนกึ่งเมืองกึ่งชนบท เป็นพื้นที่ติดรอยต่อกับอำเมืองยะลา ทำให้การพัฒนากระแสค่านิยม เข้าในชุมชนได้ง่าย พร้อมด้วยปัจจัยการพัฒนาเทคโนโลยีได้เป็นปัจจัยสำคัญกับเยาวชนรุ่นใหม่ ได้เกิดการเรียนรู้จากเทคโนโลยีใหม่ๆ
เกิดการเรียนรู้ อยากรู้อยากลอง เพราะผู้ปกครองไม่มีเวลาที่จะมาแนะนำให้ความรู้กับลูกๆ และบางครอบครัว พ่อแม่ไม่มีความรู้ ด้านเทคโนโลยีสมัยใหม่ๆ ไม่มีเวลาดูแลให้คำแนะนำกับลูกในการใช้สื่อเทคโนโลยี เพราะต้องใช้เวลาทำมาหากิน หารายได้มาเลี้ยงดูครอบครัว ทำให้เยาวชนใช้เวลาที่มีอยู่ติดเพื่อน ติดเกมส์ และเกิดความรู้สึกอยากรู้อยากลองที่จะสูบบุหรี่ตามวัย ฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่จะทำให้เยาวชนสูบบุหรี่ และค่อยๆพัฒนาใช้สารเสพติดตัวอื่นๆ
ซึ่งที่ผ่านมารัฐบาลได้มีการรณรงค์ให้นักเรียนที่เป็นอนาคตของชาติ ได้เห็นถึงโทษของการสูบบุหรี่และการเสพยาเสพติด เพื่อให้ทุกคนตระหนักถึง และลด ละ เลิก การสูบบุหรี่และการเสพยาเสพติด โดยรณรงค์ให้ทุกคนใส่ใจกับสุขภาพของตนเองรวมถึงผู้ที่อยู่ใกล้เคียง แต่แนวโน้มของผู้ที่สูบบุหรี่และการเสพยาเสพติดมีเพิ่มมากขึ้น ในส่วนของตำบลบาโงยซิแนเองก็สนับสนุนแนวทางของภาครัฐ จึงได้ประกาศเขตปลอดบุหรี่ขึ้นภายในตำบลบาโงยซิแน หากพบเห็นถือว่ามีโทษทางวินัยนักเรียนปัจจุบันยังพบเห็นเสมอว่านักเรียนที่สูบบุหรี่ยังขาดจิตสำนึกในการป้องกัน ตัวเองจากโรคร้ายที่เกิดขึ้นจากการสูบบุหรี่ หรืออุบัติเหตุที่เกิดจากการเสพยาเสพติด แผนกวินัยฯ จึงเห็นควรจัดโครงการลดละเลิกขึ้น เพื่อช่วยให้นักเรียนเกิดจิตสำนึกที่ดีที่จะดูแลสุขภาพของตนเองและของผู้อยู่ใกล้เคียง ภายใต้ความรู้ที่ถูกต้องว่าบุหรี่มีโทษอย่างไร และการเสพยาเสพติดก่อให้เกิดผลเสียหายตามมาอย่างไรบ้าง ดังนั้นชมรมจิตอาสาญาลันนันบารูตำบลบาโงยซิแน เป็นทีมงานที่ขับเคลื่อนงานป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในพื้นที่ ได้เกิดแนวทางที่จะประสานความร่วมมือ กับชุมชนเพื่อต้องการป้องกันจุดเริ่มต้นปัญหายาเสพติดในชุมชน จึงเกิดแนวคิดที่จะทำโครงการ เยาวชนลดละเลิกบุหรี่ในสถานศึกษาในตำบลบาโงยซิแน เพื่อสำรวจข้อมูลสภาพปัญหาของชุมชน และจัดตั้งชมรมเยาวชนเป็นศูนย์เรียนรู้กับน้องๆเยาวชนให้มีที่พึ่ง และจัดกิจกรรมลดช่องว่าง สนับสนุนกิจกรรมบำเพ็ญประโยชน์ เปิดโอกาสการมีส่วนร่วมในชุมชน เพื่อให้เยาวชนมีคุณค่าในการพัฒนาชุมชนและเยาวชนรุ่นใหม่ มีโอกาสที่จะเข้ามาร่วมในชมรมและเป็นที่พึ่งของตนเองต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เยาวชนห่างไกลจากโทษพิษภัยของบุหรี่ และสร้างแรงจูงใจในการลดละเลิกการสูบบุหรี่
    ตัวชี้วัด : เกิดแกนนำและเยาวชนคณะทำงานบุหรี่ระดับตำบล (คน)
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อลดปริมาณเยาวชนที่สูบบุหรี่ให้มีจำนวนลดน้อยลง
    ตัวชี้วัด : สามารถลดปริมาณเป้าหมายเยาวชนกลุ่มสูบบุหรี่รายใหม่ (คน)
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อสร้างแกนนำที่จะป้องกันและให้ความรู้แก่รุ่นน้อง
    ตัวชี้วัด : เกิดชมรมเยาวชนจิตอาสาฟ้าใสวัยทีน พี่สอนน้องระดับตำบล
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 10.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนมาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ
    ตัวชี้วัด : จำนวนมาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(จำนวนมาตรการ)
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลสถานการณ์การสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนในสถานศึกษา
    รายละเอียด

    -สำรวจข้อมูลสถานการณ์การสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนในสถานศึกษาในตำบลบาโงยซิแน อำเภอยะหา จังหวัดยะลา จำนวน 160 คน ประกอบด้วย - คณะครูในสถานศึกษาจำนวน 10 คน
    - ผู้ปกครองจำนวน 20 คน - เจ้าของร้านขายของชำจำนวน 5คน
    - คณะทำงานจิตอาสาจำนวน 15 คน
    ค่าใช้จ่าย
    - ค่าถ่ายเอกสารแบบสอบถามจำนวน 200ชุด x5บาท =1,000 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 200 คน x25บาทx1มื้อ =5,000บาท
    -ค่าป้ายไวนิลขนาด 1x2 เมตร 2 ป้าย x=600บาท =1,200บาท

    งบประมาณ 7,200.00 บาท
  • 2. ประชุมแกนนำเยาวชน ผู้ปกครอง กรรมการสถานศึกษาในตำบลบาโงยซิแน และเจ้าของร้านขายของชำที่จำหน่ายบุหรี่
    รายละเอียด

    ประชุมแกนนำเยาวชน/ผู้ปกครอง/กรรมการสถานศึกษา/เจ้าของร้านขายของชำ ระยะเวลาจำนวน 1 วัน -เป้าหมายจำนาน 50 คน ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารเครื่องดื่มจำนวน 50 คน x25บาท x2มื้อ =2,500บาท
    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x50บาท x1มื้อ =2,500บาท
    -ค่าตอบแทนวิทยากรหลัก จำนวน 1คน x600บาท 4ชั่วโมง =2,400บาท
    -ค่าตอบแทนวิทยากรกระบวนการ จำนวน 2คนx400บาท x4ชั่วโมง = 3,200บาท
    -ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 1,000 บาท

    งบประมาณ 11,600.00 บาท
  • 3. อบรมพัฒนาทักษะแกนนำและเยาวชนในการลดละเลิกบุหรี่
    รายละเอียด

    อบรมพัฒนาทักษะแกนนำคณะทำงานเยาวชน ลดละเลิก บุหรี่ ระดับตำบลบาโงยซิแน ระยะเวลา 2 วัน
    -เป้าหมายเข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 30คน
    ค่าใช้จ่าย
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 30 คน x25บาท x4มื้อ =3,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 30คน x50บาท x2มื้อ =3,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากรหลัก จำนวน 1คนx600 บาท x8ชั่วโมง =4,800 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากรกระบวนการจำนวน 2 คน x400 บาท x6ชั่วโมง =4,800 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 2,000 บาท

    งบประมาณ 17,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 3 โรงเรียนบ้านบาโงยซิแน ตำบลบาโงยซิแน อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • เยาวชนลดอัตราเด็กและเยาวชนโรงเรียนบ้านบาโงยซิแนสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและลดเลิกบุหรี่
    • ผู้ปกครองและคณะกรรมการศึกษาโรงเรียนบ้านบาโงยซิแนและเจ้าของร้านจำหน่ายบุหรี่เห็นความสำคัญและตระหนักพิษภัยของบุหรี่ และให้ความร่วมมือในการแก้ไขปัญหาอีกด้วยในการลดปริมาณการสูบบุหรี่ให้น้อยลง และมีสภาพแวดล้อมชีวิตที่ดีขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................