แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.สรอมือละห์จินตรา (หัวหน้าโครงการ)
2.น.สมารีนี บาโงสะตา
3.นางคอรีเยาะ แดวอสนุง
4.น.สฮาบีเบาะ มะมิง
5.น.สลีเมาะลำมือเดาะ
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. เพื่อเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือน โดยไม่กลับไปสูบซ้ำตัวชี้วัด : อัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือนโดยไม่กลับไปสูบซ้ำเพิ่มขึ้นเป็น(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. สำรวจข้อมูลสถานการณ์การสูบบุุหรี่ของเด็กและเยาวชนโรงเรียนอาสินศึกษา ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลารายละเอียด
1สำรวจข้อมูลเด็กและเยาวชนในโรงเรียนอาสินศึกษาจำนวน 180 คน จำนวน 1 ครั้ง
-ค่าถ่ายเอกสารแบบสอบถาม
-เด็กนักเรียน จำนวน 180 คน -คณะกรรมการโรงเรียนและแกนนำจิตอาสา จำนวน 20 คน จำนวน 200 ชุด x 5 บาท =1,000 บาท 2.วิเคราะห์ข้อมูล 3.คืนข้อมูลสถานการณ์การสูบบุหรี่ของเด็กและคณะกรรมการโรงเรียนอาสินศึกษาและแกนนำจิตอาสา ค่าอาหารว่างและเรื่องดื่ม(เด็กและคณะกรรมการโรงเรียนอาสินศึกษาและแกนนำจิตอาสา) จำนวนเงิน 200 คน x 25 บาทx 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท 4.ค่าป้ายไวนิล 2 ผืนๆละ 750 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท รวมงบประมาณในกิจกรรมที่ทั้งสิ้น เป็นเงิน 7,500 บาทงบประมาณ 7,500.00 บาท - 2. ประชุมแกนนำเด็กและเยาวชนและผู้ปกครองและคณะกรรมการศึกษาโรงเรียนอาสินศึกษาและเจ้าของร้านชำที่จำหน่ายบุหรี่รายละเอียด
ประชุมและแลกเปลี่ยนเรียนรู้แกนนำเด็กและเยาวชนและผู้ปกครองและคณะกรรมการศึกษาจำนวน 50 คน
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อ = 2,500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 50 บาท x 1 มื้อ = 2,500 บาท
-ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน x 300 บาทจำนวน x 6 ชั่วโมง = 1,800 บาท
-ค่าวัสดุการจัดประชุม จำนวน 50 คน x 50 บาท = 2,500 บาท รวมงบประมาณในกิจกรรมที่ 2 ทั้งสิ้น เป็นเงิน 9,300 บาทงบประมาณ 9,300.00 บาท - 3. พัฒนาทักษะเด็กและเยาวชนในการลดเลิกบุหรี่รายละเอียด
จัดกิจกรรมการบรรยายอบรมให้ความรู้ เป้าหมาย คือเยาวชนผู้ติดสารเสพติด จำนวน 30 คน
กำหนดจัดกิจกรรม จำนวน 2 วัน แบ่งกลุ่มเป็นฐานเรียนรู้อภิปรายเรื่องพิษภัยบุหรี่
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 30 คน x 25 บาท x 4 มื้อ = 3,000 บาท รวม -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 50 บาท x 2 มื้อ = 3,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน x 300 บาท x 6 ชั่วโมง = 5,400 บาท งบประมาณในกิจกรรมที่ 3 ทั้งสิ้น เป็นเงิน 11,400 บาทงบประมาณ 11,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 มิถุนายน 2562 ถึง 29 มิถุนายน 2562
ม.6 ต.ยะหา อ.ยะหา จ.ยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 28,200.00 บาท
-เด็กและเยาวชนโรงเรียนอาสินศึกษาสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและลดเลิกบุหรี่ -ผู้ปกครองและคณะกรรมการศึกษาโรงเรียนอาสินและเจ้าของร้านจำหน่ายบุหรี่เห็นความสำคัญ และตระหนักของพิษภัยบุหรี่ และให้ความร่วมมือในการแก้ไขปัญหาอีกด้วย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................