แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532
อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอาแซ สีแป
2.อายอ๊ะมะ ยูนุห์
3.นางเจะบีเดาะ ซือนิ
4.นส.ยามีละ คาเดร์
5.นส.ซูเปีย อีซอ
ตามข้อมุลการคัดกรองจาก จิตอาสาในพื้นที่ และ กลุ่ม อสม รพสต
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ (คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
-
3. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
-
4. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
-
5. เพื่อลดจำนวนผู้เสพยาเป็นครั้งคราวในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพยาเป็นครั้งคราวในชุมชน ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 10.00
-
6. เพื่อเพิ่มกำลังคนและเครือข่ายเพื่อการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนตัวชี้วัด : กำลังคนและเครือข่ายเพื่อการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. ค่ายอบรมเยาวชนกลุ่มวัยเสียงรายละเอียด
- กิจกรรม 2 วัน 1 คืน
- นำเยาวชนกลุ่มเสี่ยงอบรมให้ความรู้ทางศานา โทษพิษภัยยาเสพติด และเสริมสร้างพลังจิตอาสา
- อบรมในมัสยิดหรือสถานที่ใกล้เคียงมัสยิด
- กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 70 คน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหาร 4 มื้อๆ ละ 40 บาท จำนวน 70 คน เป็นเงิน 11,200 บาท
- อาหารว่าง 4 มื้อๆ 20 บาท จำนวน 70 คน เป็นเงิน 5,600 บาท
- วิทยากรยาเสพติด 6 ชั่วโมงๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- วิทยากรศาสนา 6 ชั่วโมงๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1.2x2.4 เป็นเงิน 662 บาท
งบประมาณ 21,062.00 บาท - 2. ติดตามและทบทวนเด็กเยาวชนที่ผ่านค่ายรายละเอียด
- ลงติดตามเด็กที่ผ่านค่ายในโรงเรียนตาดีกาเดือนละ 1 ครั้ง ( 3 เดือน)
- ให้ความรู้โทษพิษภัยยาเสพติดและบุหรี่ -อทบทวนคำปฎิญาน เพื่อปลุกปันให้กับเด็กๆ เกลียดยาเสพติด
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
- อาหารว่าง จำนวน 60 คนๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 900 บาท (3 ครั้ง เป็นเงิน 2,700 บาท)
- ค่าวิทยากร ชั่วโมละ 300 จำนวน 2 ชั่วโมง 900 บาท 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,800 บา
งบประมาณ 2,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2561 ถึง 30 เมษายน 2562
ตำบลมาโมง อ.สุคิริน จ.นราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 23,462.00 บาท
- เยาวชนไม่สูบบุหรี่เลิกบุหรี่ ที่เป็นต้นเหตุการยุ่งเกี่ยวยาเสพติดอื่นๆ
- เกิดความสามัคคีในกลุ่มเยาวชนและมีการร่วมตัวเพื่อรณรงค์ ไม่สูบบุหรี่อย่างตอเนื่อง
- ผู้ปกครอง เยาวชน มีความเข้าใจและเข้าใจโทษภัยยาเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532
อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532
อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................