แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
น.ส รอกีเยาะสาเมาะ
น.ส ประพานาวัง
นาง ธนาพร แซ่กี่
น ส มัสนะ เมาะสู
นาง สอนแซ่กี่
-
1. เพื่อเพิ่มกิจกรรมที่ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน การรักษาในระยะเริ่มต้น ถึงการรักษาแบบการถอนพิษยาและการดูแลไม่ให้กลับไปเสพซ้ำตัวชี้วัด : กิจกรรมที่ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน การรักษาในระยะเริ่มต้น ถึงการรักษาแบบการถอนพิษยาและการดูแลไม่ให้กลับไปเสพซ้ำเพิ่มขึ้นเป็น(กิจกรรม)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือตัวชี้วัด : จำนวนผู้ที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพิ่มเยาวชนกลุ่มเสพเข้าสู่กระบวนการบำบัดตัวชี้วัด : จำนวนของเยาวชนกลุ่มเสพที่เข้าสู่ดระบวนการบำบัดเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชาสัมพันธิ์รงณค์ต้านภัยยาเสพติดในชุมชนรายละเอียด
- จัดกิจกรรมประชาสัมพันธิ์รงณค์ต้านภัยยาเสพติดในชุมชน โดยมีเด็ก และเยาวชน ร่วมกิจกรรม - ป้ายใวนิล 1.2 ม. x 2.4 ม. = 720 บาท
งบประมาณ 720.00 บาท - 2. พัฒนากลุ่มเยาวชนห่างไกลยาเสพติดรายละเอียด
-พูดคุยให้ความรู้ความรุ้ภัยยาเสพติด _พัฒนาทักษะชีวิต _ร่วมคิดรุปแบบกิจกรรมจิตอาสา
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. พาน้องๆเยาวชนเดินรณรงค์รายละเอียด
พาน้องๆเยาวชนเดินรณรงค์
- โฟมเบอร์ดเดินรณรงค์ 10 แผ่นแผ่นละ 100 x 10 = 1000บาท
- ค่าอาหารว่าและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน x 25 บาท =1250 บาท
งบประมาณ 2,250.00 บาท - 4. จัดอบรม 1 วันรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้ ความรู้และห่างไกลยาเสพติด
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท) 8,500.00กิจกรรมที่ 5 ติดตามผล เยาวชนที่เลิกยาเสพติด
ค่าวิทยากร 1ชม x 600 บาท x 5 ชม = 3,000 บาท
ค่าอาหารว่าง 50 คน x 25 บาท x 2 ครั่ง = 2,500 บาท
อาหารกลางวัน50 คน x 60 บาท = 3,000 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 5. ติดตามผล เยาวชนที่เลิกยาเสพติดรายละเอียด
ติดตามเยี่ยมกลุ่มเสพ ที่เลิกยาเสพติด ไม่ใช้งบ
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. เพิ่มทักษะ พี่ไม่ทิ้งน้องรายละเอียด
- ติดตามผล 2 เดือน / ครั้ง โดยมี 5 คน
- ดูแลน้องเยาวชน 10 ต่อ 1 คนผู้ติดตาม
- โดยใช้งบครั้งละ 100 ต่อคน x 5คนx2 ครั้ง = 1000
งบประมาณ 1,000.00 บาท - ติดตามผล 2 เดือน / ครั้ง โดยมี 5 คน
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
พื้นที่บ้านไอร์สะเตียหมู่ที่ 8 ต.บูกิต อ.เจาะไอร้อง จ.นราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 12,470.00 บาท
หมายเหตุ : จิกกรรมงบนี้จัดค่ายไห้ความรุ้และเยี้ยมติดตาม 1.ประชาสัมพันธิ์รงณค์ต้านภัยยาเสพติดในชุมชน 2.พัฒนากลุ่มเยาวชนห่างไกลยาเสพติด 3.จัดอบรมความรุ้ภัยยาเสพติด -พัฒนาทักษะชีวิต -ร่วมคิดรุปแบบกิจกรรมจิตอาสา 4.พาน้องๆเยาวชนเดินรณรงค์ 5.ความรู้และห่างไกลยาเสพติด 6.ติดตามผล เยาวชนที่เลิกยาเสพติด 7.เพิ่มทักษะ พี่ไม่ทิ้งน้อง 8. ประเมินผลโครงการ
1 ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน การรักษาในระยะเริ่มต้น ถึงการรักษาแบบการถอนพิษยาและการดูแลไม่ให้กลับไปเสพซ้ำ 2 ผู้ที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือ มีเครือข่ายนักเรียนในการป้องกันและแก้ใขต่อต้านยาเสพติด 3 เยาวชนกลุ่มเสพเข้าสู่กระบวนการบำบัดเพิ่มขึ้น 4 เยาวชนมีจิตสำหนึก มีความรู้ความเข้าใจและตระหนักถึงพิษภัยยพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................