แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เอราวัณ รหัส กปท. L2523
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.ส.สุณิสา ดือเลาะ ประธาน 0848909559
2.น.ส.รูณี วาแฉะ
3.นายกูเฮง ยูโซ๊ะ
4.น.ส.ไซนับ เจ๊ะเงาะ
5.นายซาฟีอีย์ ฮามิ
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อเพิ่มมาตรการทางสังคม หรือแนวทางปฏิบัติในเชิงนโยบายของชุมชน หรือการสร้างข้อตกลงร่วมในการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนตัวชี้วัด : มาตรการทางสังคม หรือแนวทางปฏิบัติในเชิงนโยบายของชุมชน หรือการสร้างข้อตกลงร่วมในการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนเพิ่มขึ้นเป็น (มาตราการ)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. สร้างแกนนำ ป้องกันยาเสพติดรายละเอียด
1.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษภัยของยาเสพติด ให้แกนนำ จำนวน 15 คน เป็นเวลา 1 วัน เพื่อให้แกนนำเข้าใจวัตถุประสงค์ของโครงการ เพื่อทำให้การดำเนินงานเป็นไปในทิศทางเดียวกัน โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2400 บาท.
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับแกนนำ 15 คนๆละ 50 บาท รวม 750 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่โครงการ 5 คนๆละ 50 บาท รวม 250 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำ จำนวน 15 คนๆละ 25บาท x 2 มืืื้อ รวม 750 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่โครงการ จำนวน 5 คนๆละ 25บาท x 2 มืืื้อ รวม 250 บาทงบประมาณ 4,400.00 บาท - 2. ค่ายอบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยของยาเสพติดรายละเอียด
จัดค่ายอบรมให้ความรู้แก้กลุ่มเป้าหมาย เด็กและเยาวชนช่วงอายุระหว่าง 10-15 ปี จำนวน 100 คน เป็นระยะเวลา 2 วัน 1 เพื่อให้ความรู้เรื่องของยาเสพติด และใช้หลักศาสนามาเป็นแนวทางในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด รายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เป็นเงิน 700 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 8 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 4800 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมาย 100 คนๆละ 50 บาท รวม 5000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่โครงการ 15 คนๆละ 50 บาท รวม 750 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 100 คนๆละ 25บาท x 2 มืืื้อ รวม 5000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่โครงการ จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท x 2 มืืื้อ รวม 750 บาทงบประมาณ 17,000.00 บาท - 3. ติดตามประเมินผล และถอดบทเรียนการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
สรุปผลการดำเนินงานโครงการของแกนนำ เพื่อนำปัญหาและอุปสรรคมาวิเคราะห์เพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินงานต่อไป รายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับแกนนำ 15 คนๆละ 50 บาท รวม 750 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่โครงการ 5 คนๆละ 50 บาท รวม 250 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำ จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท x 2 มืืื้อ รวม 750 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่โครงการ จำนวน 5 คนๆละ 25บาท x 2 มืืื้อ รวม 250 บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562
อาคาร ร.ร.ตาดีกา บ.ตือมายู ต.เอราวัณ อ.แว้ง จ.นราธิวส
รวมงบประมาณโครงการ 23,400.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ
1.มีแกนนำในการดำเนินงานในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด 2.เด็กและเยาวชนในชุมชนห่างไกลจากบุหรี่และยาเสพติด 3.มีเครือข่ายในการขับเคลื่อนเพื่อสร้างสังคมปลอดบุหรี่และยาเสพติด 4.เกิดข้อตกลงในชุมชนในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เอราวัณ รหัส กปท. L2523
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เอราวัณ รหัส กปท. L2523
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................