แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสุดาวัลย์ อนุมัติศิริ (หัวหน้าโครงการ)
2.นางสาวรอมือละห์ การียา
3.นางสาวยามีล๊ะ เป๊าะแว
4.นางสาวนัตเราะ ยะโกะ
5.นางสาวมารีณี ลาเต๊ะ
6.นางซัลมา อรอุมาศ
7.นางสาวมารือแย บินเซะ
สาเหตุที่เด็กสูบบุหรี่เกิดจากเข้าตามเพื่อนอยากลองขาดความอบอุ่นสังคม สาเหตุที่เกิดการเสพสารเสพติดคือเข้าเพื่อนตามเพื่อนสิ่งแวดล้อมสังคมขาดความอบอุ่นพ่อแม่ไม่สนใจ
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลง (ร้อยละ)ขนาดปัญหา 150.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลง(คน)ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. พลังเยาวชนคนปูโยะ ลด ละ เลิกบุหรี่รายละเอียด
จัดอบรมเด็กและเยาวชนในพื้นที่นำร่อง หมู่ที่ 1 บ้านปูโยะ เพื่อตระหนักถึงพิษภัยของบุหรี่ (จุดเริ่มต้นของยาเสพติด)ในการสกัดกั้นนักสูบหน้าใหม่ ควบคู่กับการพัฒนาศักยภาพให้สามารถเป็นแกนนำในการรณรงค์และเปิดโอกาสให้คนที่นักสูบยกมือขึ้นเพื่อเข้ารับการดูแล เพื่อ ลด ละ และเลิกสูบบุหรี่ ลักษณะค่ายเชิงปฎิบัติการ จำนวน 30 คน (ซึ่งเป้าหมายที่เข้าร่วมมีทั้งพี่เลี้ยงเยาวชนหน้าใหม่และเยาวชนที่ผ่านการสูบบุหรี่มาแล้ว)
ค่าใช้จ่าย
-ค่าอาหารเที่ยง จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 30 คน ๆ ละ 50 บาท รวม 1,500 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 30 คน ๆ ละ 25 บาท รวม 1,500 บาท
-ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน4 ชั่วโมง ๆ ละ 500 บาทรวม 2,000 บาท
-ค่าไวนิลจำนวน 1 ผืน รวม 720 บาทงบประมาณ 5,720.00 บาท - 2. แกนนำรณรงค์สร้างพื้นที่ปลอดภัย ปลอดบุหรี่รายละเอียด
เยาวชนที่เข้าร่วมโครงการร่วมเป็นส่วนหนึ่งในการรรรงค์ในพื้นที่เพื่อให้ชุมชนได้รับรู้ถึงพิษภัยของบุหรี่ โดยเริ่มต้นหาอาสาสมคร "บ้านนี้มีรัก ปลอดบุหรี่" และร่วมกำหนดสถานที่เพื่อให้เกิดความปลอดภัยที่ปลอดบุหรี่ และเป็นพื้นที่ลานสร้างสรรค์ให้เยาวชนสามารถจัดกิจกรรมต่าง ๆ ที่เกิดจากกลไกหลักในพื้นที่ให้การสนับสนุน ค่าใช้จ่าย -ค่าอาหารเที่ยง จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 30 คน ๆ ละ 50 บาท รวม 1,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 30 คน ๆ ละ 25 บาท รวม 750 บาท -ค่าวัสดุในการรณงค์ พร้อมแผ่นพับประชาสัมพันธ์เขตห้ามสูบบุหรี่ในบ้านเรือน จำนวน 2,000 บาท -ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์เขตปลอดบุหรี่ 3 ผืน (โรงเรียนบ้านลาแล,มัสยิดนูรุลฮูดา,โรงเรียนตาดีกานูรุลฮูดา รวม 1,500 บาท
งบประมาณ 5,750.00 บาท - 3. ประคองรักให้อาสาสมัครลด ละ เลิกบุหรี่รายละเอียด
ทำประชาคมร่วมกันเพื่อให้เกิดกติกาในการสนับสนุนให้เยาวชนที่เป็นอาสาสมัครลด ละ เลิกบุหรี่ "ชันชีเยาวชนชุมชนปลอดบุหรี่ โดยเน้น "เด็กคิด เด็กนำ เด็กทำ ผู้ใหญ่หนุน" ผู้เข้าร่วม ประกอบด้วย กลไกในพื้นที่เช่น อีหม่าม ผู้ใหญ่ นายก อบต. รวม 10 คน คณะทำงาน 10 คน แกนนำเยาวชน 10 คน เยาวชนอาสาสมัคลด ละ เลิกบุหรี่ 10 คนรวม 40 คน -ค่าใช้จ่าย -ค่าอาหารเที่ยง จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 40 คน ๆ ละ 50 บาท รวม 2,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 40 คน ๆ ละ 25 บาท รวม 1,000 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 500 บาทรวม 2,000 บาท -ค่าไวนิลจำนวน 1 ผืน รวม 1,000 บาท -ค่าวัสดุ รวม 1,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 4. ติดตามและประเมินผลอาสาสมัครเยาวชนโครงการรายละเอียด
สรุปผลการติดตามโดยการนำเสนอข้อมูลและถอดบทเรียน
งบประมาณ 1,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
ม.1 ต.ปูโยะ อ.สุไหงโก-ลก จ.นราธิวาส (นำร่อง)
รวมงบประมาณโครงการ 19,970.00 บาท
ลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายเดิม และสกัดกั้นผู้สูบบุหรี่หน้าใหม่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ รหัส กปท. L2536
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................