กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกและไข้ปวดข้อยุงลาย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่๓บ้านบุโบย
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์โรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลแหลมสนอำเภอละงูจังหวัดสตูลในปี พ.ศ.๒๕๖๑พบผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกจำนวน๓๒รายคิดเป็นอัตราป่วยเท่ากับ๑,๓๔๓.๙๗ต่อแสนประชากรและพบผู้่ป่วยทุกหมู่บ้านซึ่งสูงกว่าค่ามัธยฐานย้อนหลัง๕ปีเทียบกับปี๒๕๕๖และหมู่ที่๓บ้านบุโบยในปี๒๕๖๑พบจำนวนผู้ป่วย๑๑รายคิดเป็นอัตราป่วย ๑,๓๕๖.๓๕ต่อแสนประชากรและพบผู้ป่วยโรคชิคุนกุนยาหรือไข้ปวดข้อยุงลายจำนวน๔รายคิดเป็นอัตราป่วย๔๙๓.๒๑ต่อแสนประชากร(ข้อมูลณ วันที่ ๑มกราคม - ๓๑กรกฎาคม๒๕๖๑)ที่มา:รายงานทะเบียนE1โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมสนหากมองข้อมูลอาจพบว่าจำนวนผู้ป่วยน้อยแต่มาตฐานทางด้านสาธารณสุขมองในเรื่องของอัตราการป่วยต่อแสนประชากรเป็นสำคัญซึ่งบ้านบุโบยป่วยสูงที่สุดในตำบลแหลมสนประกอบกับหมู่บ้านข้างเคียงมีผู้ป่วยไข้เลือดออกทุกหมู่บ้านและด้วยสภาวะการเปลี่ยนแปลงของสภาพ ดินฟ้ าอากาศในปัจจุบันตั้งแต่ปลายปี๒๕๖๐จนถึงปี๒๕๖๑เป็นต้นมามีฝนตกชุกตลอดทั้งปีจึงทำให้น้ำขังประกอบกับพื้นที่ตำบลแหลมสนเป็นพื้นที่ขาดแคลนน้ำจึงมักมีการเก็บกักรับรองน้ำไว้ในภาชนะขังน้ำเป็น่จำนวนมากนับเป็นแหล่งแพร่พันธุ์ของลูกน้ำยุงลายและภาชนะไม่มีการปกปิดป้องกันการวางไข่ของยุงลายและเป็นพื้นที่ปลุูกมะพร้าวมักพบกะลามะพร้าวขังน้ำจำนวนมากอีกด้วย ดังนั้นทางอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านบ้านบุโบยจึงเล็งเห็นความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออกและไข้ปวดข้อยุงลายที่มีแนวโน้มเสี่ยงต่อการระบาดขึ้นในพื้นที่จึงได้มีการจัดทำโครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกและไข้ปวดข้อยุงลายขึ้นเพื่อป้องกันและควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออกในทุกหมู่บ้านโดยมีอาสาสมัครสาธารณสุขเป็นแกนนำหลักร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดความชุกชุมของยุงลายไม่ให้เกินเกณฑ์มาตรฐานสาธารณสุข คือค่า HI ไม่เกิน ๑๐ ค่า CI ไม่เกิน ๑๐
    ตัวชี้วัด : ยุงลายลดจำนวนลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจง
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงให้ความรู้พร้อมทั้งคืนข้อมูลสถานการณ์ให้ชุมชนทราบเพื่อกำหนดกิจกรรมในการแก้ไขปัญหาในพื้นที่ร่วมกัน -  ค่าอาหารว่างและอาหารกลางวัน  จำนวน  ๑๐๐  คน ๆ ละ  ๑๒๐  บาท  เป็นเงิน  ๑๒,๐๐๐  บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 2. เดินรณรงค์
    รายละเอียด

    รณรงค์ใส่ทรายทีมีฟอสและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุยุงลายในทุกหมู่บ้าน  ตามแผนการรณงค์โดยสำรวจค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย  จำนวน  ๒๘๘  หลังคาเรือน  รณรงค์ทั้งหมด  ๔  ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื้ม  จำนวน  ๕๐  คน ๆ ละ  ๓๐ บาท  จำนวน  ๔  ครั้ง เป็นเงิน  ๖,๐๐๐  บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 3. ประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์กิจกรรมการดำเนินงานโครงการ -  ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ จำนวน  ๒  ป้าย  เป็นเงิน  ๑,๐๐๐  บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 4. จัดซื้อทรายทีมีฟอส
    รายละเอียด

    จัดซื้อทรายทีมีฟอส  จำนวน  ๒  ถัง ๆ ละ  ๔,๘๐๐  บาท  เป็นเงิน  ๙,๖๐๐  บาท

    งบประมาณ 9,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 31 สิงหาคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านบุโบยตำบลแหลมสนอำเภอละงูจังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายของ บ้านบุโบยหมู่ที่ ๓ไม่เกินเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนดและประชาชนในหมู่บ้านมีความตระหนักนการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกและไข้ปวดข้อยุงลายส่งผลให้เกิดความร่วมมือระหว่างหน่วยงานต่าง ๆ ในหมู่บ้านจึงทำให้ลดภาวะเสี่ยงจากการเกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชนได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................