แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพตนเองตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพตนเองขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
-
2. 2.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
-
3. 3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติขนาดปัญหา เป้าหมาย 70.00
- 1. 1 ประชุมชี้แจงเชิงปฏิบัติการดูแลสุขภาพตนเองของกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆ ละ50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆล 25 บาทจำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
รวมเป็นเงิน 7,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆ ละ50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
- 2. 2 ติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยงจำนวน 2 ครั้งรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 3,500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 3. 3 กิจกรรมเสริม สร้างแรงจูงใจรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆ ละ50 บาท X 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆล 25 บาทจำนวน 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่ารางวัลบุคคลต้นแบบที่ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพรายละเอียดดังนี้
รางวัลที่ 1 จำนวนเงิน 1,000 บาท
รางวัลที่ 2 จำนวนเงิน 800 บาท
รางวัลที่ 3 จำนวนเงิน 500 บาท
รวมเป็นเงิน 9,300 บาท
งบประมาณ 9,300.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆ ละ50 บาท X 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 3,500 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2561
รพ.สต.คอลอตันหยง
รวมงบประมาณโครงการ 19,800.00 บาท
- ผู้เข้าร่วมมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองเพิ่มขึ้น ร้อยละ 70
- ผู้เข้าร่วมมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพถูกต้อง ร้อย70 จากการติดตามหลังการ อบรม 4เดือน
- ระดับความดันโลหิตของผู้ที่เข้ารับการอบรมที่มีภาวะเสี่ยงลดลงปกติอยู่ในเกณฑ์ปกติ ร้อยละ 50 จากการติดตามหลังการอบรม 4เดือน
- ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ที่เข้ารับการประชุมชี้แจงที่มีภาวะเสี่ยง ลดลงปกติอยู่ในเกณฑ์ปกติ ร้อยละ 40 จากการติดตามหลังการประชุมชี้แจง4 เดือน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................