กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหนูน้อยมือสะอาดในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปิเหล็ง
กลุ่มคน
1.นายปาซมิงยะโก๊ะ
2.นายมะยูโซ๊ะอารง
3.นางสาวสูไฮลาขาเร็ง
4.นางสมพิศเจ๊ะโก๊ะ
5.นางสาวยารอดะห์ กือแน
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปิเหล็ง จัดโครงการหนูน้อยมือสะอาดในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กในปีงบประมาณ 2562โดยขอรับสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลมะรือโบออก เป็นเงิน14,050 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าสิบบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียดแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังนี้ การด้านการดุแลสุขภาพของเด็ก โดยการให้ความรู้ด้านสุขภาพและการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมต่อปัญหาสุขภาพรวมทั้งเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง เพื่อกระตุ้นและส่งเสริมให้ผู้ปกครอง ผู้ดูแลเด็กสามารถดูแลสุขภาพของตนเองและคนในครอบครัวได้อย่างเหมาะสมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเป็นการกระตุ้น สร้างความตระหนักและให้นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับการล้างมือ ๗ ขั้นตอนเพื่อลดการแพร่การะจ่ายเชื้อโรคที่ติดต่อในระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ
    ตัวชี้วัด : ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจและตระหนักถึงภาวะสุขภาพของตนเอง ร้อยละ 85
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 33.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างสุขภาพอนามัยที่ดีและถูกต้องแก่นักเรียน ๓. เพื่อช่วยให้เด็กมีสุขภาพที่แข็งแรง สามารถศึกษาเล่าเรียนได้โดยไม่ขาดตอน ๔. เพื่อให้เด็กมีจิตสำนึกรักความสะอาด
    ตัวชี้วัด : ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ปกครองมีความรู้ความข้าใจในการดูแลสุขภาพร้อยละ ๙๑
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 33.00
  • 3. เพื่อเปิดโอกาสให้ครูผู้ดูเด็กและผู้ปกครองที่มีประสบการณ์ในการทำอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับเด็กและเด็กก่อนวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจและสามารถนำประสบการณ์ในการทำอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียนไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ ร้อยละ ๘๕
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 33.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพสำหรับเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน2.สาธิตการล้างมิอแก่ผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    ๑. ค่าอาหารสำหรับผู้เข้าอบรม วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องจำนวน33 คนๆละ 60บาท เป็นเงิน 1,980บาท ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมอบรม วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 33คนมื้อละๆ25 บาทจำนวน2 มื้อ เป็นเงิน1,650บาท ๓. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน6ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท ๔. เอกสารประกอบการอบรม ๔.๑ ค่ากระเป๋าพร้อมสกรีน จำนวน 33 ใบๆละ 100 บาท/ชุด เป็นเงิน 3,300 บาท

    ๔.๒ ค่าถ่ายเอกสาร จำนวน 33 ชุดๆละ 30 บาท/ชุดเป็น เงิน 990 บาท ๕. ค่าจัดซื้อสบู่เหลวล้างมือ จำนวน๕ กระปุกๆละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๖. ค่าจัดซื้อผ้าขนหนู จำนวน 33 ผืนๆละ 20 บาท เป็นเงิน660 บาท ๗. ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการหนูน้อยมือสะอาดในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก1.2 × 2.4 ตารางเมตรละ 240 บาท เป็นเงิน 720 บาท ๘. ภาพโปสเตอร์ขั้นตอนการล้างมือ จำนวน ๑ แผ่นๆละ ๑๕๐ บาท เป็นเงิน ๑๕๐ บาท รวมเป็นเงิน14,050 บาท

    ๑. ค่าอาหารสำหรับผู้เข้าอบรม วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องจำนวน33 คนๆละ 60บาท เป็นเงิน 1,980บาท ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมอบรม วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 33คนมื้อละๆ25 บาทจำนวน2 มื้อ เป็นเงิน1,650บาท ๓. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน6ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท ๔. เอกสารประกอบการอบรม ๔.๑ ค่ากระเป๋าพร้อมสกรีน จำนวน 33 ใบๆละ 100 บาท/ชุด เป็นเงิน 3,300 บาท

    ๔.๒ ค่าถ่ายเอกสาร จำนวน 33 ชุดๆละ 30 บาท/ชุดเป็น เงิน 990 บาท ๕. ค่าจัดซื้อสบู่เหลวล้างมือ จำนวน๕ กระปุกๆละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๖. ค่าจัดซื้อผ้าขนหนู จำนวน 33 ผืนๆละ 20 บาท เป็นเงิน660 บาท ๗. ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการหนูน้อยมือสะอาดในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก1.2 × 2.4 ตารางเมตรละ 240 บาท เป็นเงิน 720 บาท ๘. ภาพโปสเตอร์ขั้นตอนการล้างมือ จำนวน ๑ แผ่นๆละ ๑๕๐ บาท เป็นเงิน ๑๕๐ บาท รวมเป็นเงิน14,050 บาท





    รวม 14,050บาท

    งบประมาณ 14,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปิเหล็ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ปกครองทราบถึงภาวะสุขภาพของเด็กและมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องถึงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่เหมาะสม -ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ปกครองได้รับประสบการณ์การปฏิบัติงานในสถานการณ์จริง โดยประยุกต์ใช้ความรู้และทักษะจากการเรียนรู้ -ครูผู้ดูแลเด็กและผู้ปกครองนำประสบการณ์หรือผลการดำเนินการโครงการมาใช้ในการพัฒนาให้เกิดประโยชน์สูงสุด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................