แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาขีด รหัส กปท. L8435
อำเภอบรรพตพิสัย จังหวัดนครสวรรค์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายสวัสดิ์กรพิทักษ์
2.นายปาราเมศต์อาจมุนตรี
3.นายประคองขลิบทองรอด
4.นางประมวลฤทธิ์คง
5.นางรัตนาเต่าทอง
-
1. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตัวชี้วัด : จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน (คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
- 1. อบรมสมาชิก อสม. ในเรื่องการดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ด้านสุขภาพรายละเอียด
1.อบรมให้ความรู้สมาชิก อสม. 2.ติดตามผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง 3.ประเมินผลความเสี่ยงของผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ในด้านสุขภาพ งบประมาณ 1.ค่าอาหารกลางวันในอบรมสมาชิก อสม. จำนวน 45 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท 2.ค่าอาหารว่างในการอบรมเชิงปฏิบัติ อสม. จำนวน 45 คน ๆ 2 มื้อ ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3.ค่าชุดเอกสารในการอบรม(ประกอบด้วย สมุด คู่มือการดูแล ปากกา กระเป๋าผ้า) จำนวน 45 ชุด ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท 4.ค่าชุดอุปกรณ์การเยี่ยมตามความจำเป็นพื้นฐาน ประกอบด้วย -ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ขนาดใหญ่ จำนวน 7 ห่อ ๆ ละ 20 ชิ้น ๆ ละ 585 บาท เป็นเงิน 4,095 บาท -ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ขนาดกลาง จำนวน 7 ห่อ ๆ ละ 20 ชิ้น ๆ ละ 485 บาท เป็นเงิน 3,395 บาท -โลชั่นทาผิว จำนวน 20 ขวด ๆ ละ 140 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท -น้ำยาบ้วนปาก จำนวน 20 ขวด ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ผ้าขนหนูผืนใหญ่ จำนวน 20 ผืน ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ผ้าขนหนูผืนเล็ก จำนวน 20 ผืน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท เป็นเงินทั้งสิ้นโครงการ 24,840 บาท
งบประมาณ 24,840.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
พื้นที่ตำบลตาขีด
รวมงบประมาณโครงการ 24,840.00 บาท
1.ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการเยี่ยมโดยกลุ่มผู้สูงอายุในรูปแบบเพื่อนช่วยเพื่อน ร้อยละ 100 2.ผู้สูงอายุและญาติมีความพึงพอใจ ร้อยละ 95
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาขีด รหัส กปท. L8435
อำเภอบรรพตพิสัย จังหวัดนครสวรรค์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาขีด รหัส กปท. L8435
อำเภอบรรพตพิสัย จังหวัดนครสวรรค์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................