กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างองค์ความรู้ด้านโรคติดต่อที่สำคัญและเป็นปัญหาสาธารณสุขบ้านนาหม่อม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเกาะเคียน
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดต่อที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญที่ทำให้เกิดปัญหาทางเศรษฐกิจ และสังคมตลอดมา พบว่าประชาชนบ้านนาหม่อมมากกว่าร้อยละ 70ยังขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคติดต่อที่สำคัญ ได้แก่ โรคไข้เลือดออก โรคเลปโตสไปโรซิส(ฉี่หนู) โรคไข้สมองอักเสบ โรคมือเท้าปาก และโรคพิษสุนัขบ้า (ที่มา: การจัดทำประชาคมปัญหาสาธารณสุข บ้านนาหม่อม วันที่ 8 ธันวาคม 2560) ประชาชนดังกล่าวไม่มีความรู้ด้านโรคติดต่อในโรคเหล่านี้อย่างแท้จริงในทุกๆด้าน จึงทำให้ไม่สามารถปฏิบัติตัวเพื่อให้ปลอดภัยและไม่สามารถแนะนำให้บุคคลในครอบครัว หรือชุมชนได้ ตลอดจนสถิติการเกิดโรคในโรคติดต่อข้างต้นดังกล่าว พบว่า
1. โรคไข้เลือดออกไม่เกิดโรคมา 3 ปีติดต่อกันตั้งแต่ปี 2558 - 2560 แต่ยังเป็นพื้นที่เสี่ยงเนื่องจากพื้นที่ใกล้เคียงที่มีอาณาเขตติดต่อกัน คือ หมู่ที่ 8 ต.นาปะขอและม.13 ต.นาปะขอ พบไข้เลือดออกทุกปี
2. โรคเลปโตสไปโรซิส ไม่พบผู้ป่วย 3 ปีติดต่อกัน แต่เป็นพื้นที่เสี่ยง เนื่องจากพื้นที่ เป็นที่ราบลุ่มมีน้ำขัง ประชาชนมีประกอบอาชีพเกษตรกรรม (ตัดยาง ทำนา เลี้ยงสัตว์หาปลาในหนองเลน) 3. โรคไข้สมองอักเสบ พบผู้ป่วย 1 ราย ในปี 2559
4. โรคมือเท้าปาก พบผู้ป่วย ปี2558 = 2 ราย ปี2559 = 1 ราย ปี2560 = 1 ราย 5. โรคพิษสุนัขบ้า ไม่พบผู้ป่วย แต่เป็นพื้นที่ติดต่อกับ ม.6 ต.ท่ามะเดื่อที่มีผู้ป่วยเสียชีวิต(ข้อมูลจากงานระบาดวิทยาอำเภอบางแก้วปี 2561) และยังพบว่า มีจำนวนประชากรสุนัขจรจัดอยู่ในพื้นที่ด้วย
จากปัญหาที่กล่าวมาข้างต้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเกาะเคียน จึงจัด โครงการสร้างองค์ความรู้ด้านโรคติดต่อที่สำคัญและเป็นปัญหาสาธารณสุขบ้านนาหม่อม ต.นาปะขอ อ.บางแก้ว จ.พัทลุง ขึ้น เพื่อบูรณาการให้เกิดความรู้ของประชาชนในบ้านนาหม่อม และสร้างแนวคิดในการป้องกันโรคติดต่อให้กับชุมชนและครอบครัว อันเป็นการลดโรคติดต่อที่ป้องกันได้ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคติดต่อที่สำคัญ จำนวน 5 โรค
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนสามารถป้องกันตัวเองและครอบครัวจากโรคติดต่อได้
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนมีความตระหนักในการป้องกันโรคโดยตัวเองและชุมชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคติดต่อ
    รายละเอียด

                1. ค่าป้ายไวนิลโครงการพร้อมโครงไม้ (ขนาด 1 ม. x 2 ม.) จำนวน 1 ผืนๆละ 700 บาท                                                                                                     เป็นเงิน    700 บาท             2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  ผู้เข้าประชุม ผู้จัดประชุมและวิทยากร
                  จำนวน 65 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท                                    เป็นเงิน 3,2๕0 บาท             3. ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าประชุม ผู้จัดประชุมและวิทยากร จำนวน 65 คน               คนละ 1 มื้อๆละ 60 บาท                                                    เป็นเงิน 3,900  บาท             4. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่งโมงๆละ 600 บาท                    เป็นเงิน 3,000  บาท             5. ค่าโฟมบอร์ด ขนาด 50 ซม.x 80 ซม. จำนวน 5 แผ่นๆละ 400 บาท เป็นเงิน 2,000  บาท
                                    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น    12,850  บาท(หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)

    งบประมาณ 12,850.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 21 กันยายน 2561 ถึง 21 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาหมู่บ้าน หมู่ที่ 6 ตำบลนาปะขอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคติดต่อที่สำคัญ และสามารถป้องกันตัวเองและครอบครัว จากโรคติดต่อที่สำคัญของพื้นที่ 5 โรค ตลอดจนมีความตระหนักในการป้องกันโรค ต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................