แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ผลการคัดกรอง ปี 2560 ร้อยละของประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไปเสี่ยงโรคเบาหวาน 10.47 เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง 38.07
-
1. เพื่อส่งเสริมความรู้เรื่องโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับความรู้เรื่องโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อตรวจคัดกรองและประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพของกลุ่มเป้าหมาย ตามแนวทางปิงปองจราจรชีวิต 7 สีและกระตุ้นให้ดูแลสุขภาพตนเองตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคักกรองขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
-
3. เพือ่ให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามดูแลและส่งต่ออย่างถูกต้องเหมาะสมตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม กลุ่มสงสัยเป็นโรคได้รับการส่งต่อและรักษาขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
- 1. ประชุมผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการจัดทำโครงการรายละเอียด
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 2 ป้ายเป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าอาหารและเครื่องดื่มประชุมชี้แจง และทบทวนแนวทางการส่งเสริมสุขภาพและการคัดกรองเบาหวาน มื้อละ 25 บาท จำนวน 150คนเป็นเงิน 3,750 บาท
รวมงบประมาณ 4,950 บาท
งบประมาณ 4,950.00 บาท - 2. การตรวจคัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพและการค้นหาผู้ที่มีภาวะเสี่ยงรายละเอียด
1.ค่าอาหารเช้า13 ชุมชนละ 1,500 บาทจำนวน 60 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน 19,500 บาท 2.ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มคัดกรอง แผ่นละ 0.80 บาท(หน้า-หลัง)4,520แผ่นเป็นเงิน 3,616 บาท 2.ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับความรู้เรื่องการส่งเสริม/ป้องกันโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แผ่นละ 0.80 บาท (หน้า-หลัง)จำนวน 4,520แผ่น/เรื่อง จำนวน 3 เรื่อง เป็นเงิน 10,848 บาท 3. แถบเจาะน้ำตาลในกระแสเลือด (1 กล่องX50แถบ/399บาท) จำนวน 91 กล่องๆละ 399 บาท)
เป็นเงิน 36,309 บาท 4.ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตสำหรับติดตามระดับความดันโลหิตในชุมชนเครื่องละ 3,800 บาทจำนวน3เครื่อง
เป็นเงิน11,400 บาท รวมงบประมาณ 81,673 บาทงบประมาณ 81,673.00 บาท - 3. สรุปและประเมินผลรายละเอียด
สรุปผลโครงการ -ค่าเข้าเล่มสรุปผลโครงการ 5 เล่มx100= 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์และชุมชนในเขตรับผิดชอบ
รวมงบประมาณโครงการ 87,123.00 บาท
- ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองและประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพพร้อมทั้งรับรู้สถานะสุขภาพของตนเอง
- จำแนกกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการคัดกรองตามแนวทางปิงปองจราจรชีวิต 7 สี
- ประชาชนเห็นความสำคัญของการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นและสามารถดูแลสุขภาพตนเองและบุคคลใกล้เคียงได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................