แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางอาภรณ์พันธ์ฤทธิ์ดำ
นางรัชนีกรฉิมรักษ์
นางศิริรักษ์อมรดลใจ
นางนวรัตน์เรืองหิรัญ
นางรักชนกสิทธิโชคชัย
-
1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนตา ไต เท้า และตรวจคัดกรองวัณโรคโดยการเอ็กซเรย์ปอดตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนตา ไต เท้าและตรวจคัดกรองวัณโรคขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถนำความรู้ที่ได้จากการเข้าร่วมกิจกรรมไปประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับบริบทและสอดคล้องกับวิถีชีวิตของตนเองตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ในการดูแลตนเองขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนดตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมน้ำตาลได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
-
4. เพื่อเสริมสร้างศักยภาพของชุมชนและเครือข่ายมีส่วนร่วมในการควบคุมภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานตัวชี้วัด : อสม.และแกนนำชุมชนมีส่วนร่วมกิจกรรมขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
- 1. การตรวจคัดกรองและดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานรายละเอียด
1.ประชุมผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการจัดทำโครงการ
-ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 25 บาทx50 คน=1,250 บาทงบประมาณ 1,250.00 บาท - 2. การตรวจคัดกรองและดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานรายละเอียด
คัดกรองภาวะแทรกซ้อนและส่งเสริมการดูแลสุขภาพตนเองของกลุ่มเป้าหมาย -ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 25 บาทx600 คน=15,000 บาท -ค่าจัดทำเอกสาร 600 ชุดx 5 บาท = 3,000 บาท
งบประมาณ 18,000.00 บาท - 3. การตรวจคัดกรองและดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ 2มื้อๆละ25 บาท (70คนX2มื้อX25 บาท) เป็นเงิน3,500 บาท
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการ/วิทยากร1มื้อละ50 บาทจำนวน70 คนเป็นเงิน 3,500 บาท
- สมนาคุณวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ ค่าเอกสารประกอบการเป็นเงิน 550 บาท รวมงบประมาณ 11,150 บาท
งบประมาณ 11,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์และชุมชนในเขตรับผิดชอบ
รวมงบประมาณโครงการ 30,400.00 บาท
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้เรื่องโรค ทักษะในการดูแลตนเอง สามารถนำความรู้ที่ได้จากการร่วมกิจกรรมไปประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับบริบทและสอดคล้องกับวิถีชีวิตในปัจจุบัน 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน 3.ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................