กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมป้องกันโรคติดต่อ ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก วัดชัยชนะสงคราม ปี 2561
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก วัดชัยชนะสงคราม
3.
หลักการและเหตุผล

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดชัยชนะสงคราม ให้การดูแลเด็กอายุตั้งแต่อายุ2 ปี 6 เดือน จนถึง 5 ปี มีจำนวนเด็กนักเรียนทั้งหมด 190 คน ปัญหาด้านสุขภาพของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กส่วนใหญ่พบว่า เป็นปัญหาด้านโรคติดต่อ ได้แก่ โรค มือเท้า ปาก โรคอีสุกอีใส โรคหวัด โรคไข้เลือดออก โรคอุจาระร่วง เป็นต้น เนื่องจากเด็กยังมีภูมิคุ้มกันต่ำ และการดูแลสุขลักษณะยังไม่ถูกวิธี ซึ่งเมื่อเด็กมีภาวะเจ็บป่วยนอกจากจะส่งผลต่อสุขภาพ และการเรียนแล้วยังส่งผลกระทบต่อผู้ปกครองทั้งด้านเศรษฐกิจ จากข้อมูลโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดชัยชนะสงคราม ปี 2560 และ 2561 นั้น พบว่า มีเด็กป่วยด้วยโรคมือ เท้า ปากจำนวน 8 ราย และ 5 รายตามลำดับดังนั้นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดชัยชนะสงคราม เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงจัดทำโครงการส่งเสริมป้องกันโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดชัยชนะสงคราม ปี 2561

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ปกครอง มีความรู้เรื่องโรคติดต่อและการป้องกันโรคติดต่อในศูนย์เด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของ ผู้ปกครอง มีความรู้เรื่องโรคและการป้องกันโรค ติดต่อในศูนย์เด็กเล็ก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ปกครอง มีทักษะในการจัดการสิ่งแวดล้อมและคัดกรองอาการป่วยโรค มือ เท้า ปาก ที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองมีทักษะในการจัดการสิ่งแวดล้อม/คัดกรองอาการป่วยโรค มือ เท้า ปาก และดูแลเด็กเบื้องต้น ที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ผู้ปกครอง มีทักษะในการดูแลเด็กเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ของผู้ปกครองมีทักษะในดูแลเด็กเบื้องต้น ที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้ป่วยโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมผู้ปกครอง
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 600 บาท.x 3 ชม. x1 คน    = 1,800 บาท
    • ค่าอาหารว่าง  25 บาท.x190 คน =
        4,750 บาท.
    • ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1x3 เมตร = 600 บาท
    งบประมาณ 7,150.00 บาท
  • 2. กิจกรรมล้างมือ ลดโรค
    รายละเอียด
    • ค่าอ่างสำหรับล้างมือพร้อมอุปกรณ์จำนวน 2 ชุด x 5000 บาท.= 10,000  บาท.
    • อุปกรณ์จัดทำราวแขวนผ้าสแตนเลสพร้อมค่าจ้างทำ ชุดละ 3,000 บาท x 3 ชุด = 9,000 บาท
    • น้ำยาล้างมือ ขนาด 300 cc ราคา 80 บาท x72 ขวด = 5,760 บาท
    • สบู่เหลวอาบน้ำเด็ก ขนาด 200 cc ราคา 70 บาท x 24 ขวด = 1,680 บาท
    งบประมาณ 26,440.00 บาท
  • 3. กิจกรรมคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น
    รายละเอียด

    -Infrared Thermometer ราคา1,350 บาท x 4 อัน= 5,400 บาท

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
  • 4. กิจกรรม Big cleaning day
    รายละเอียด
    • น้ำยาฆ่าเชื้อ ขนาด 1200 cc ราคา 465 บาท x 12 ขวด = 5,580 บาท
    • น้ำยาฟอกขาว ขนาด 1500 cc ราคา 50 บาท x 5 ขวด = 250 บาท
    งบประมาณ 5,830.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 กันยายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก วัดชัยชนะสงคราม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 44,820.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ศูนย์ฯกับผู้ปกครองมีส่วนร่วมในการป้องกันและแก้ปัญหาโรคติดต่อ
  2. ผู้ปกครองและครูมีความรู้และวิธีป้องกันโรคติดต่อ
  3. ส่งเสริมให้ผู้ปกครองดูแลสุขภาพอนามัยของเด็กให้ถูกวิธี
  4. จำนวนเด็กป่วยด้วยโรคติดต่อน้อยลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 44,820.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................