กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม รหัส กปท. L2993

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สูงวัยใส่ใจสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุโรงพยาบาลปะนาเระ
3.
หลักการและเหตุผล

ชมรมผู้สูงอายุโรงพยาบาลปะนาเระได้ตระหนักถึงคุณค่าและสุขภาพผู้สูงอายุตำบลท่าข้ามรวมถึงเข้าใจสภาพปัญหาต่างๆที่อาจจะเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุในทุกๆด้านที่กล่าวมาข้างต้นจึงได้จัดทำโครงการสูงวัยไม่เดียวดายและจัดกิจกรรมต่างๆให้สอดคล้องกับสภาพความต้องการของผู้สูงอายุตำบลท่าข้ามโดยเพิ่มแนวคิดในการดำเนินกิจกรรมเป็นแบบผู้สูงอายุยุคใหม่ห่วงใยใส่ใจสุขภาพโดยมุ่งหวังให้เกิดการมีส่วนร่วมของครอบครัว ชุมชน และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เน้นให้ผู้สูงอายุมีความรู้ มีทักษะ ในการดูแลตนเองที่ถูกต้อง และผู้สูงอายุมีความพึงพอใจต่อโครงการและเพื่อเป็นการส่งเสริมกิจกรรมด้านการส่งเสริมสุขภาพของผู้สูงอายุการต่อยอดการพัฒนาผู้สูงอายุไปสู่เป้าหมายให้เป็นผู้สูงอายุที่มีคุณภาพทางสังคม ภูมิปัญญาและสุขภาพโดยไม่เป็นภาระต่อสังคมและครอบครัวต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ในการดูแลตนเองที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้สูงอายุมีความรู้ในการดูแลตนเองเพิ่มขึ้นร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีทักษะในการปฏิบัติกิจกรรมต่าง ๆ ที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : 2. ผู้สูงอายุมีทักษะในการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้สูงอายุ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การฝึกสมองในผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมอบรมและฝึกสมองเพื่อส่งเสริมและพัฒนาความคิด ความจำ และสติปัญญาของผู้สูงอายุ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน2,000.- บาท - ค่าวิทยากรจำนวน 3 ชม. จำนวน900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่องกลุ่มโรค NCD
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เรื่องกลุ่มโรค NCD และการปฏิบัติตนให้ถูกต้องเพื่อป้องกันและควบคุมโรค รวมถึงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ 2ส - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.- บาท
    - ค่าวิทยากร  จำนวน 3 ชม.    จำนวน  900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 3. ให้ความรู้การใช้ยาสมุนไพร
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาสมุนไพรที่มีในชุมชน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.- บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม.    จำนวน  900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 4. กิจกรรมนันทนาการ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมนันทนาการเพื่อให้ผู้สูงอายุได้ผ่อนคลายความเคลียด - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.-บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม.  จำนวน 900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 5. การดูแลผู้ป่วยติดเตียง
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยติดเตียง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.- บาท - ค่าวิทยากร  จำนวน 3 ชม.  จำนวน  900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 6. การดูแลสุขภาพช่องปากในผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.- บาท - ค่าวิทยากร  จำนวน 3 ชม.  จำนวน  900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 7. จัดทำป้ายไวนิล
    รายละเอียด

    จัดทำป้ายไวนิล  จำนวน  1 ผืน

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 8. การออกกำลังกายสำหรับผู้สูงวัย
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงวัย    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.- บาท  ค่าวิทยากร  จำนวน  900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 9. อบรมให้ความรู้เรื่องการปลูกผักปลอดสารพิษและการใช้ปุ๋ยอินทรีย์
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เรื่องการปลูกผักปลอดสารพิษ และการใช้ปุ๋ยอินทรีย์ เพื่อให้มีผักปลอดสารพิษไว้รับประทานในครอบครัว    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.-  บาท  ค่าวิทยากร  จำนวน  900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 10. การสอนทำลูกประคบ
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เรื่องการนำสมุนไพรที่มีอยู่ในท้องถิ่นมาทำลูกประคบ    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2,000.- บาท  ค่าวิทยากร  จำนวน  900.- บาท

    งบประมาณ 2,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ที่ทำการชมรมผู้สูงอายุโรงพยาบาลปะนาเระ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุเกิดองค์ความรู้ในการสร้างเสริมสุขภาพและมีการเลือกใช้สมุนไพรในการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้น
  2. ผู้สูงอายุในชุมชนได้มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงและรู้จักออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและเหมาะสมกับผู้สูงอายุ
  3. ผู้สูงอายุได้พบปะพูดคุยแลกเปลี่ยนประสบการณ์
  4. มีคลังความรู้ในเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพโดยใช้แพทย์แผนไทยภูมิปัญญาท้องถิ่น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม รหัส กปท. L2993

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม รหัส กปท. L2993

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................