กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
อบรมเชิงปฏิบัติการ “รอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี ปี 6” ประจำปีการศึกษา 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองการศึกษา ศาสนา และวัฒนธรรมองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ
3.
หลักการและเหตุผล

สืบเนื่องจากปีการศึกษา 2557 กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลควนกาหลงได้รับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ ให้ดำเนินงานโครงการ “รอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี”
โดยลงพื้นที่จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการให้แก่ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กในพื้นที่อำเภอควนกาหลง ซึ่งผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ ให้ความสนใจและเข้าร่วมโครงการเป็นจำนวนมาก จากนั้น ในปีการศึกษา 2558 กองการศึกษา ศาสนา และวัฒนธรรม องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ ได้เสนอขอทำความร่วมมือกับโรงพยาบาลควนกาหลงในการดำเนินงานโครงการดังกล่าวนี้ เป็นประจำทุกปีที่ได้รับการสนับสนุนงบประมาณ จากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ และตั้งแต่ปีการศึกษา 2558 เป็นต้นมา กองการศึกษา ศาสนา และวัฒนธรรม องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญได้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณโครงการ “รอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี” ตามลำดับ ดังนี้

ปีการศึกษา 2558 (ปีงบประมาณ พ.ศ. 2558)โครงการรอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี ปี 2 ปีการศึกษา 2559 (ปีงบประมาณ พ.ศ. 2559)โครงการรอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี ปี 3 ปีการศึกษา 2560 (ปีงบประมาณ พ.ศ. 2560)โครงการรอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี ปี 4 ปีการศึกษา 2561 (ปีงบประมาณ พ.ศ. 2561)โครงการรอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี ปี 5 ซึ่งผลการดำเนินงานโครงการตั้งแต่ปี 2558 ถึงปี 2559 เด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ มีสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้นตามลำดับ จากการอบรมเชิงปฏิบัติการ ผู้ดูแลเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กอำเภอควนกาหลง เมื่อวันที่26เมษายน2560 จัดโดยโรงพยาบาลควนกาหลง เห็นได้ชัดเจนว่าผลการตรวจสุขภาพฟันของเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กอำเภอควนกาหลง ที่มีฟันผุน้อยที่สุด
ลำดับที่ 1 ได้แก่ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดอุใดเจริญ ลำดับที่ 2ได้แก่ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กโรงเรียนนิคมพัฒนาภาคใต้ 3 ลำดับที่ 3ได้แก่ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลอุใดเจริญ
ในการนี้ กองการศึกษา ศาสนา และวัฒนธรรม องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ เห็นแล้วว่าการจัดทำโครงการอย่างต่อเนื่องส่งผลถึงการพัฒนาการสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้น และในปีการศึกษา 2562 จึงเสนอโครงการ “รอยยิ้มสดใส เด็กอุใดฟันดี ปี 6” เพื่อการดูแลสุขภาพช่องปากเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีสุขภาพปากและฟันที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสนับสนุน ส่งเสริมให้ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กตระหนักถึงการดูแลสุขภาพช่องปากในเด็กก่อนวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กตระหนัก ถึงการดูแลสุขภาพช่องปากในเด็กก่อนวัยเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสนับสนุน ส่งเสริมให้ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากและโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน4. เพื่อให้เด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ มีสุขภาพช่องปากและโภชนาการที่ดีเหมาะสม ตามวัย4.ร้อยละ 80 ของเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ มีสุขภาพช่องปากและโภชนาการที่ดีเหมาะสม ตามวั
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปาก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสนับสนุน ส่งเสริมให้ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กเกิดทักษะในการตรวจ และทำความสะอาดช่องปากในเด็กก่อนวัยเรียนอย่างถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กเกิดทักษะในการตรวจ และทำความสะอาดช่องปากในเด็กก่อน วัยเรียนอย่างถูกวิธี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้เด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ มีสุขภาพช่องปากและโภชนาการที่ดีเหมาะสม ตามวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ มีสุขภาพช่องปากและโภชนาการที่ดีเหมาะสมตามวัย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมบรรยายให้ความรู้ในการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากเด็กก่อนวัยเรียนให้แก่ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็ก
    รายละเอียด

    1.1กิจกรรมย่อย : กล่าวนำเสนอโครงการ

    1.2กิจกรรมย่อย : แจกคู่มือการดูแลรักษา สุขภาพช่องปากเด็กก่อนวัยเรียน

    1.3 กิจกรรมย่อย : วิทยากรบรรยาย ให้ความรู้ งบประมาณดำเนินกิจกรรม

    • ค่าจัดพิมพ์คู่มือฯ จำนวน 200 เล่ม ๆ ละ 69 บาท (200 x 69 = 13,800 บาท)

    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ผืน = 2.88 ตร.ม. ตร.ม. ๆ ละ 150 บาท (2.88 x 150 = 432บาท)

    งบประมาณ 14,232.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมรับประทานของว่างตามหลักโภชนาการสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน
    รายละเอียด

    2.1กิจกรรมย่อย : บรรยายการจัดของว่างและอาหารตามหลักโภชนาการ

    2.2กิจกรรมย่อย : แจกของว่างให้แก่ผู้ปกครองและครูเพื่อให้เด็กรับประทาน
    งบประมาณการดำเนินโครงการ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ จำนวน 220
      ชุด ๆ ละ 25 บาท (220 x 25 = 5,500 บาท)
    งบประมาณ 5,500.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมตรวจฟันเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ
    รายละเอียด

    กิจกรรมย่อย : ตรวจฟันและขูดฟันเด็ก

    • ค่าวัสดุทันตกรรม (ย้อมสีฟัน) จำนวน 220 ชุด ๆ ละ 2.50 บาท (220 x 2.50 = 550 บาท)
      ประกอบด้วย

    • สีย้อมฟัน

    • หลอดพลาสติก
    • ไม้พันสำลี
    งบประมาณ 550.00 บาท
  • 4. 4. กิจกรรมฝึกปฏิบัติทำความสะอาดช่องปากเด็กก่อนวัยเรียน พร้อมมอบอุปกรณ์ตรวจฟันและอุปกรณ์ทำความสะอาดเพื่อฝึกทักษะ
    รายละเอียด

    กิจกรรมย่อย : แปรงฟันอย่างถูกวิธี

    • ค่าแปรงสีฟัน ยาสีฟัน แก้วน้ำ จำนวน 220 ชุด ๆ ละ 50 บาท (220 x 50 = 11,000 บาท)

      ประกอบด้วย

    • แปรงสีฟัน สำหรับเด็กอายุ 2-5 ปี

    • ยาสีฟัน สำหรับเด็กมีฟลูออไรด์ 500 ppm ขึ้นไป
    • แก้วน้ำ
    งบประมาณ 11,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,282.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กตระหนักถึงการดูแลสุขภาพช่องปากในเด็กก่อนวัยเรียน
  2. ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากและโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน
  3. ผู้ปกครองและครูผู้ดูแลเด็กเกิดทักษะในการตรวจ และทำความสะอาดช่องปากในเด็กก่อนวัยเรียนอย่างถูกวิธี
  4. เด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ มีสุขภาพช่องปากและโภชนาการที่ดีเหมาะสมตามวัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,282.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................