แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวสุคนธ์ชูศรี
2.นางสาวฝีเหย๊าะ เอียดหนัน
3.นางสาวลัดดาวัลย์ จันทร์ขุนพัฒน์
4.นายชำนาญ ชายพรม
5.นางดำรัส นิ่มละออง
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนมาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบตัวชี้วัด : จำนวนมาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(จำนวนมาตรการ)ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายตัวชี้วัด : จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเพิ่มขึ้นเป็น(ร้าน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 71.00 เป้าหมาย 71.00
-
4. จำนวนประชากร อายุ 25 ปี ขึ้นไปที่สูบบุหรี่ตัวชี้วัด : จำนวนประชากร อายุ 25 ปี ขึ้นไปที่สูบบุหรี่ ที่ลดละเลิกบุหรี่ได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 14.00
- 1. กิจกรรมอบรมแกนนำอาสาสมัครลดละเลิกบุหรี่รายละเอียด
อบรมให้ความรู้แกนนำอาสาสมัครลดละเลิกบุหรี่ - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 75 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,875 บาท - ค่าวัสดุในการดำเนินงาน เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 4,675.00 บาท - 2. กิจกรรมส่งเสริมการจัดสิ่งแวดล้อมให้เอื้อต่อการลดละเลิกการสูบบุหรี่รายละเอียด
การทำสื่อประชาสัมพันธ์ และมาตราการลดละเลิกบุหรี่ในชุมชน - จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ และมาตราการลดละเลิกบุหรี่ในชุมชน จำนวน 21 ป้ายๆละ 300 บาท เป็นเงิน 6300 บาท - จัดทำแผ่นพับความรู้เรื่องโทษบุหรี่ จำนวน 500 แผ่นๆละ 2 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
งบประมาณ 7,300.00 บาท - 3. กิจกรรมส่งเสริมการใช้มาตรการทางกฎหมายในร้านขายของชำในตำบลน้ำขาวรายละเอียด
จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ให้ร้านขายของชำในตำบลน้ำขาวปฎิบัติตามมาตรการตามกฎหมายในการขายบุหรี่ - ค่าจัดทำป้ายมาตรการตามกฎหมายในการขายบุหรี่ จำนวน 30 ป้ายๆละ 300 บาท เป็นเงิน 9000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 4. กิจกรรมเคาะประตูบ้านลดละเลิกบุหรี่รายละเอียด
กิจกรรมให้แกนนำอาสาสมัครจูงใจให้ผู้สูบบุหรี่ร่วมกิจกรรม ลดละเลิกบุหรี่
- ค่าวัสดุเพื่อช่วยในการลดละเลิกบุหรี่(ลูกอมลดบุหรี่ กานพลู) จำนวน 142 ชุดๆละ 35 บาท เป็นเงิน 4970 บาท - ค่าสื่อสุขศึกษา เป็นเงิน 555 บาทงบประมาณ 5,525.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
ม.1-ม.11 ตำบลน้ำขาว
รวมงบประมาณโครงการ 26,500.00 บาท
หมายเหตุ : ชุมชนมีความตะหนักและเห็นความสำคัญในการลดละเลิกบุหรี่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................