แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กลัดหลวง รหัส กปท. L3562
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้แกนนำเกิดการเรียนรู้ มีความรู้ และมีความตระหนักถึงผลกระทบที่เกิดจากการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และยาเสพติดตัวชี้วัด : แกนนำเกิดการเรียนรู้ มีความรู้ และมีความตระหนักถึงผลกระทบที่เกิดจากการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และยาเสพติดขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมาย ลด ละ เลิกการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และยาเสพติดตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมาย ลด ละ เลิกการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และยาเสพติดขนาดปัญหา เป้าหมาย 20.00
- 1. อบรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องโทษและพิษภัยจากการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และยาเสพติดรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่าง และเครื่องดื่ม สำหรับผู้ที่เข้าร่วมการอบรม จำนวน 42 คน คนละ 90 บาท เป็นเงิน 3,780 บาท
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน ผืนละ 420 บาท เป็นเงิน 420 บาท
- ค่าจัดซื้ออุปกรณ์ในการอบรม ได้แก่ แฟ้มพลาสติก สมุด ปากกา จำนวน 42 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
งบประมาณ 6,300.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่าง และเครื่องดื่ม สำหรับผู้ที่เข้าร่วมการอบรม จำนวน 42 คน คนละ 90 บาท เป็นเงิน 3,780 บาท
- 2. จัดกิจกรรมรณรงค์โดยติดสติ๊กเกอร์ แจกแผ่นพับในชุมชนรายละเอียด
ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการรณรงค์ ได้แก่ สติ๊กเกอร์ ขนาด A4 จำนวน 100 แผ่น แผ่นละ 23 บาท แผ่นพับ จำนวน 400 แผ่น แผ่นละ 50 สตางค์ เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 สิงหาคม 2561 ถึง 31 ตุลาคม 2561
รพ.สต.บ้านสารเห็ด
รวมงบประมาณโครงการ 8,800.00 บาท
- แกนนำเกิดการเรียนรู้ มีความรู้ และมีความตระหนักถึงผลกระทบที่เกิดจากการการสูบบุหรี่การดื่มสุรา และยาเสพติด
- กลุ่มเป้าหมาย ลด ละ เลิกการสูบบุหรี่ การดื่มสุรา และยาเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กลัดหลวง รหัส กปท. L3562
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กลัดหลวง รหัส กปท. L3562
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................