กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูแลผู้สูงอายุยุคปัจจุบัน บ้านลูโบ๊ะการันยี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านลูโบ๊ะการายี หมู่ 7
กลุ่มคน
นส.ยามีล๊ะ ยะโกบ ประธานกลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านลูโบ๊ะการายี หมู่7 เบอร์ติดต่อ 0831838783
นางรัศมี นำยูรี รองประธานกลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านลูโบ๊ะการายี หมู่7 เบอร์ติดต่อ 0873919778
นส.รอดีม๊ะ บิหลังโลด เหรัญญิกกลุุ่มรักษ์สุขภาพบ้านลูโบ๊ะการายี หมู่ 7 เบอร์ติดต่อ 0954799831
นางสาลีม๊ะ นารอยี เลขากลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านลูโบ๊ะการายี หมู่ 7 เบอร์ติดต่อ 0937468831
นางรอบาฉ๊ะ ตอหิรัญ กรรมการกลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านลูโบ๊ะการายี หมู่7 เบอร์ติดต่อ 0620638648
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้สูงอายุในบ้านเป็นกลุ่มที่ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ดีตามสถานการณ์ ของโลกปัจจุบันส่วนใหญ่มีหน้าที่ดูแลหลาน ทำให้ไม่มีเวลาดูแลตัวเองและไม่มีทำกิจกรรมส่วนร่วม บางคนมีโรคเป็นผู้ป่วยเรื้อรัง ส่วนใหญ่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอยู่ในภาวะพึ่งพิง ญาติละเลย และไม่มีเวลา บวกกับไม่มีความรู้ในการดูแลที่ถูกต้องกับภาวะอารมณ์ของผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุมี 3 ประเภท ผู้สูงอายุติดเตียง ผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้สูงอายุติดสังคม พี่เลี้ยงต้องมีความรู้ในการรับสภาพของผู้สูงอายุ เพราะบางครั้งผู้สูงอายุอารมณ์ ซึมเศร้า กังวล พี่เลี้ยงต้องประเมินภาวะให้ได้ พี่เลี้ยงต้องได้รับความรู้ในการดูแลผู้สูงอายุให้ถูกต้อง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องให้แก่ผู้ดูแลผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 75 ของผู้ดูแลผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจ อยู่ในเกณฑ์ดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงที่ขาดคนดูแล ได้รับการดูแลด้านสภาพแวดล้อม ความสะอาดที่พัก
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงที่ขาดคนดูแล ได้รับการดูแลจาก อสม. อย่างน้อย เดือนละ 1 ครั้ง (จำนวนครั้งต่อเนื่อง)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 2.00
  • 3. ผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงที่ขาดคนดูแลมีความสุขเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงที่ขาดคนดูแล มีระดับความสุขเพิ่มขึ้นอยู่ในเกณฑ์ดี (เครื่องมือการวัด ได้แก่ แบบประเมินความสุขหรือความพึงพอใจ)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลผู้สูงอายุและ อสม.
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้ แก่ผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ และ อสม.(ผู้ดูแลผู้สูงอายุ จำนวน 60 คนอสม. 17 คน)
    1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 77 คนๆละ 125 บาท เป็นเงิน 9,625 บาท
    2.ค่าตอบแทนวิทยากรอบรม จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    3. ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ 1.2*2.5 (ตารางเมตรละ 150 บาท) เป็นเงิน 450 บาท
    4. ค่าเช่าเครื่องเสียงในการอบรม จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 1,000 บาท
    5. ค่าจ้างจัดทำเอกสารการอบรม จำนวน 60 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    6. วัสดุที่ใช้ในการอบรม จำนวน 500 บาท
    กำหนดการกิจกรรม
    08.30-09.00ลงทะเบียน
    09.00-10.30ให้ความรู้เรื่อง ภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุ
    10.30-10.45 พักรับประทานอาหารว่าง
    10.45-12.00 ฟังบรรยายต่อเรื่องภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุ
    12.00-13.30 พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.30-14.30 ให้ความรู้เรื่อง การเปลี่ยนแปลงให้ผู้สูงอายุการพัฒนาผู้สูงอายุการเสริมสร้างคุณค่าในตัวเองของผู้สูงอายุการปรับตัวของผู้สูงอายุเพื่ออยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข
    14.30-14.45 พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม
    14.45-16.00ฟังบรรยายต่อเรื่องการเปลี่ยนแปลงให้ผู้สูงอายุการพัฒนาผู้สูงอายุการเสริมสร้างคุณค่าในตัวเองของผู้สูงอายุการปรับตัวของผู้สูงอายุเพื่ออยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข

    งบประมาณ 16,075.00 บาท
  • 2. อสม. ดูแลผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงที่ขาดคนดูแลและทำความสะอาดสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย
    รายละเอียด

    1.ดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงที่ขาดคนดูแล โดย อสม. เดือนละ 2 ครั้ง ตั้งแต่ เมษายน 2562 - กันยายน 2562
    -ค่าตอบแทน อสม. ออกดูแลผู้สูงอายุที่ขาดคนดูแล (ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมภายในบ้าน ทำความสะอาดบ้านทำความสะอาดร่างกายผู้สูงอายุพูดคุยให้กำลังใจซักถามปัญหาสุขภาพ วัดความดันโลหิต )จำนวน 5 คน ระยะเวลา 6 เดือนๆละ 2 ครั้งๆละ 2 ชั่วโมงละ 30 บาท รวมเป็น 12 ครั้ง (12ครั้ง x 60 บาท x 5คน) เป็นเงิน 3,600 บาท
    -อุปกรณ์ที่ใช้ในการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ดูแลด้านกายภาพที่พักอาศัย (ผ้าขนหนู ไม้กวาด ไม้ถูพื้น ฯลฯ) เป็นเงิน 1,500 บาท
    2.บริการตรวจวัดความดันโลหิตเครื่องวัดความดันโลหิตให้แก่ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงที่ขาดคนดูแล
    - เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล จำนวน1 เครื่องๆละ 2,950 บาท เป็นเงิน 2,950 บาท
    ผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงที่ขาดคนดูแล จำนวน 5 คน ดังนี้
    1.นางรอเกียะกอล๊ะบ้านเลขที่ 11 หมู่ที่ 7 ตำบลบ้านควน
    2. นางอะเปียะนำยูรี บ้านเลขที่ 21 หมู่ที่ 7 ตำบลบ้านควน
    3. นางโสบนารอยี บ้านเลขที่ 16 หมู่ที่ 7 ตำบลบ้านควน
    4. นายมะยูโสบ ซอเจงงันบ้านเลขที่ 289 หมู่ที่ 7 ตำบลบ้านควน
    5.นางติย๊ะการังงัน บ้านเลขที่ 41 หมู่ที่ 7 ตำบลบ้านควน

    งบประมาณ 8,050.00 บาท
  • 3. สรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประเมินผลการดูแลผู้สูงอายุ จากการซักถามความพึงพอใจแก่ผู้สูงอายุ และรวบรวมสรุปผลการทำโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านลูโบีะการายีหมู่ 7

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,125.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ดูแลผู้สูงอายุได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลเกี่ยวกับการดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน
  2. ผู้สูงอายุได้รับการเยี่ยมบ้าน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,125.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................