กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
รณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก เทศบาลตำบลควนขนุน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
กลุ่มคน
1.นายวิชยุตโชติสิริภัค
2.นางสาวสุพรรษาคงเพชร
3.นางขนิษฐาพุกบุญมี
4.นางกาญจน์สุดารุ่งเรือง
5.นางสาวสุดารัตน์แดงชนะ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยเทศบาลตำบลควนขนุน มีหน้าที่ต้องทำในเขตเทศบาลตำบล ตามพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ. 2496 และฉบับแก้ไขเดพิ่มเติมจนถึงปัจจุบันมาตรา 50(4) ป้องกันและระงับโรคติดต่อปัจจุบันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกมีแนวโน้มสูงขึ้นจากรายงานการเฝ้าระวังของกองระบาดวิทยานอกจากนี้ยังมีรายงานว่ายุงลายสามารถแพร่พันธุ์ได้ตลอดทั้งปีส่งผลให้อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกมีตลอดทั้งปีส่งผลให้อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกมีตลอดทั้งปีและแพร่ระบาดไปทั่วในเขตเมืองและชนบท โรคไข้เลือดออก (Dengue Hemorrhagic Fever หรือ DHF) เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี (Dengue Virus)สาเหตุมาจากยุงลายที่ออกหากินในเวลากลางวัน และแพร่พันธุ์ในนำ้ใสและนิ่ง ประชาชนขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพิษภัยของโรคไข้เลือดออกประกอบกับโรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาสาธารรสุขไทยมาตลอดมาซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ทุกเพศทุกวัย การดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกให้ได้ผลดีนั้นจะต้องอาศัยความร่วมมือร่วมใจจากทุกฝ่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งประชาชนในชุมชนทุกครัวเรือนหน่วยงานภาครัฐ เอกชน วั โรงเรียน ดังนั้น กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลควนขนุน ได้เล็งขึ้นถึงปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ป้องกนและควบคุมโรตไข้เลือดออกประจำปี 2562 เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกลดจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ในเขตเทศบาลตำบลควนขนุน ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์และลดการแพร่กระจายของโรคไข้เลือดออกพร้อมทั้งสร้างเครือข่ายเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : 1.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจโรคไข้เลือดออกร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 150.00
  • 2. 2.เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลควนขนุน
    ตัวชี้วัด : 2.จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในเขตเทศบาลตำบลควนขนุนลดลงจากปีที่ผ่านมา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
  • 3. 3.เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุัและลดการแพร่กระจายของโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : 3.จำนวนแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและการแพร่กระจายของโรคไข้เลือดออกลดลงจากปีที่ผ่านมา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
  • 4. 4.เพื่อสร้างเครือข่ายเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : มีเครือข่ายเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รณรงค์ให้ความรู้การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก เทศบาลตำบลควนขนุน
    รายละเอียด

    1 กิจกรรมประชาสัมพันธ์รถกู้ภัยเคลื่อนที่เร็ว/เสียงตามสายของเทศบาลตำบลควนขนุน/หอกระจายข่าวในชุมชนทั้ง 4 ชุมชน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมแจกแผ่นพับประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก และโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมกำจัดลูกน้ำยุงลาย การฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงตัวเต็มวัย
    รายละเอียด

    จัดกิกรรมกำจัดลุูกน้ำยุงลาย จัดสภาพสิ่งแวดล้อมสถนาที่ต่างๆ ชุมชนทั้ง 4 ชุมชน  ในพื้นที่เขตเทศบาลตำบลควนขนุน

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนทั้ง 4 ชุมชน ในพื้นที่เขตเทศบาลตำบลควนขนุน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก 2.จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในเขตเทศบาลตำบลควนขนุนลดลง 3.ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์และลดการแพร่กระจ่ายของโรคไข้เลือดออก 4.สร้างเครือข่ายเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................