กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโรงเรียนสร้างสุข ห่วงใยสุขภาพ เพื่อผู้สูงวัยสุขภาวะดี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุตำบล บานา
กลุ่มคน
1 ……นายสมพงศ์รัตนพันธ์…… เบอร์โทร0635349801
2 ……นายภิรมย์จินา………เบอร์โทร0898705471
3 ……นายอารง สตาปอ…… เบอร์โทร0810949694
4 ……นายอาลีดาโอะ……เบอร์โทร0897373717
5 ……นายจินดาชีระจินต์…… เบอร์โทร 0896555185
3.
หลักการและเหตุผล

คุณภาพชีวิตเป็นเป้าหมายหลักของสังคม คือประชาชนมีสุขภาพอนามัยดีทั้งร่างกาย และจิตใจ ทุกเพศทุกวัยจากการศึกษาข้อมูลพบว่า ประชากรผู้สูงอายุมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั้งด้านปริมาณและสัดส่วนต่อประชากรปัจจุบันสังคมไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ (Aging Society) และจะเป็นสังคมผู้สูงอายุโดยสมบรูณ์ในปี 2567 หรืออีก 7 ปีข้างหน้า คิดเป็นร้อยละ 20 เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากรเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุมีผลกระทบต่ออัตราส่วนภาวะพึ่งพิง หรือภาวะโดยรวมที่ ประชากรวัยทำงานจะต้องเลี้ยงประชากรวัยสูงอายุมีจำนวนเพิ่มขึ้น อาจนำไปสู่ปัญหาทางเศรษฐกิจ สังคม รวมถึงปัญหาในด้านสุขภาพของผู้สูงอายุด้วย เนื่องจากผู้สูงอายุมีภาวะด้านสุขภาพที่เปลี่ยนแปลง มีความเสื่อมของร่างกาย อวัยวะต่างๆทั่วไปเริ่มอ่อนแอและเกิดโรคง่าย ภูมิต้านทานโรคน้อยลง รวมถึงมีการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ และสังคม ทางรัฐบาลได้สนับสนุนให้มีภาควิชาหลักสูตรการเรียนรู้เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุประกอบด้วย 3 กลุ่มวิชา คือ วิชาชีวิต 50% วิชาชีพ 30% วิชาการ 20% ซึ่งการดำเนินงานสอดคล้องตาม แผนสุขภาพผู้สูงอายุจัดอยู่ในหลักสูตรวิชาชีวิต หมวดวิชาชีวิตและสุขภาพ ที่ครอบคลุมหลัก 3 อ. คือ อาหาร อารมณ์ และออกกำลังกายนำไปสู่ผู้สูงวัยมีสุขภาวะดีครบทั้ง 4 มิติซึ่งมิติสุขภาวะ หมายถึง การมองถึงสุขภาวะทางกาย สุขภาวะทางจิต สุขภาวะทางสังคม และสุขภาวะทางปัญญา ซึ่งสอดคล้องกับโครงการโรงเรียนสร้างสุข ห่วงใยสุขภาพ เพื่อผู้สูงวัยสุขภาวะดี เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับความรู้ทางด้านการส่งเสริมสุขภาวะทางกาย สุขภาวะทางจิต สุขภาวะทางสังคม และสุขภาวะทางปัญญา แผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ ฉบับที่ 12(พ.ศ. 2560-2564) ยุทธศาสตร์ที่ 1 การเสริมสร้างและพัฒนาศักยภาพทุนมนุษย์ และยุทธศาสตร์ที่ 2 การสร้างความเป็นธรรมและลดความเลื่อมล้ำในสังคม และแผนยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี (พ.ศ. 2560-2579) ว่าด้วยยุทธศาสตร์พัฒนาศักยภาพทรัพยากรมนุษย์ ที่เน้นสร้างคนพัฒนาจิตใจ ปัญญา และกาย ยุทธศาสตร์ด้านการสร้างความเสมอภาคและลดความเหลื่อมล้ำในสังคมทุกด้านจากแผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติฉบับที่ 10 (พ.ศ.2550 – 2554) กระทรวงสาธารณสุข ได้กำหนดนโยบายให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพแข็งแรงตามวัย ขยายโอกาสดำรงชีวิตอย่างมีคุณค่า และสอดคล้องตามพระราชบัญญัติผู้สูงอายุ พ.ศ. 2546อบต.บานา มีหน้าที่จัดบริการให้ผู้สูงอายุได้รับการคุ้มครองสิทธิตามกฎหมายฉบับนี้ ดังนั้นการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่ทุกฝ่ายจะต้องร่วมมืออย่างจริงจังและต่อเนื่องในการเตรียมความพร้อมให้ผู้สูงอายุทุกคนตลอดจนบุคคลในครอบครัวและชุมชน ดังนั้น ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบานา (ศพอส.ตำบลบานา) ได้เล็งเห็นความสำคัญของการดำรงชีวิตและการพัฒนาจิตใจของผู้สูงวัย และมีวิสัยทัศน์ให้ประชาชนอยู่ดีมีสุข จากโครงการที่ดำเนินการในปีงบประมาณ 2561 เน้นการดูแลและการบริการด้านสุขภาพของผู้สูงอายุเป็นสำคัญได้แก่ โครงการการส่งเสริมการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวร่างกายในผู้สูงอายุและ โครงการสาธารณสุขเคลื่อนที่ ห่วงใยใส่ใจบริการสุขภาพ ซึ่งโครงการที่ผ่านมาได้รับความสนใจ ผ่านการประเมินเป็นโครงการต้นแบบเขตเทศบาลเมือง(1 อำเภอ 1 องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น) ต้นแบบซึ่ง อบต. บานา ได้รับคัดเลือกเป็น อบต.ต้นแบบ ของเขตเทศบาลเมืองปัตตานี เสนอโครงการการส่งเสริมการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวร่างกาย ของชมรมผู้สูงอายุตำบลบานา จัดเป็นโครงการดีเด่นของโครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและแนวทางการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ตามแนวทางประชารัฐ เพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืน ปีงบประมาณ 2562 ทางศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบานา (ศพอส.ตำบลบานา) ได้ต่อยอดโครงการเดิม โดยชื่อโครงการว่าโครงการโรงเรียนสร้างสุข ห่วงใยสุขภาพ เพื่อผู้สูงวัยสุขภาวะดีโดยการปรับกระบวนการทำงานในการพัฒนาสุขภาพกายและจิต ภายใต้การรักษาการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค และการฟื้นฟูสุขภาพ นวัตกรรมภูมิปัญญาท้องถิ่น เน้นในเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพ และการพัฒนาทักษะ ความรู้ การดูแลสุขภาพ ทั้ง 3 อ. คือ อาหาร อารมณ์ ออกกำลังกายสู่การมีสุขภาวะดีครบทั้ง 4 มิติ ได้แก่ กายใจอารมณ์/ ปัญญา และสังคมเป็นสุข ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชมรมผู้สูงอายุตำบลบานาให้มากยิ่งขึ้นได้รับความร่วมมือจากภาคีเครือข่าย รพสต. อสม. และแกนนำผู้ดูแลผู้สูงอายุเพื่อเป็นการเสริมสร้างสังคมให้เข้มแข็งส่งผลให้เกิดการพัฒนาที่ยั่งยืนสู่การยกระดับจัดตั้งเป็นศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ อย่างครบวงจร และเตรียมรับศูนย์ LTC เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้สูงอายุโดยเฉพาะหมวดวิชาชีวิตและสุขภาพ ผู้สูงอายุมีความรู้ทักษะ การดูแลสุขภาพตนเองในภาวะพึ่งพิง ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงที่ถูต้อง และสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ในระดับพื้นฐานดีขึ้นได้อย่างเหมาะสมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริมการคัดกรอง การดูแลสุขภาพและการป้องกันโรคให้แก่ผู้สูงอายุ ติดบ้าน ติดเตียง สามารถดูแลตนเองในภาวะพึ่งพิงได้
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีความรู้ ทักษะ พัฒนาการในการดูแล ป้องกันโรค และส่งเสริมสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุได้มีการพบปะ แลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์รู้รักการออกกำลังกาย นำไปสู่การพัฒนาระบบบริการดูแลสุขภาพของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบานาอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุเสริมความรู้ ทัศนคติ ทักษะ และหลักการปฏิบัติตนเองด้านการดูแลสุขภาพพื้นฐานและการออกกำลังกายอย่างถูกต้อง เหมาะสม และเกิดความเข้าใจ ความสามัคคีระหว่างกลุ่มผู้สูงอายุด้วยกัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงโครงการคณะทำงานของชมรมผู้สูงอายุตำบลบานา
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 40 คน X 9 มื้อเป็นเงิน9,000 บาท • ค่าพาหนะคณะกรรมการ 100 บาท X 40 คน X 9 ครั้ง เป็นเงิน36,000บาท • ค่าวัสดุและประสานงานโครงการเป็นเงิน2,000บาท

    งบประมาณ 47,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 อบรม แลกเปลี่ยนเรียนรู้ หมวดวิชาชีวิตและสุขภาพ ปั่นความรู้ผู้สูงวัยสุขภาวะดี 4 มิติ ( 2 วัน)
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 110 คน X 4 มื้อเป็นเงิน11,000 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร 600บาท X 1 คน X 6 ชม. X 2วันเป็นเงิน7,200 บาท • ค่าอาหารกลางวัน 50บาท X 110 คน X 2 มื้อเป็นเงิน11,000 บาท • ค่าพาหนะ
    100 บาท X 40 คน X 2 วันเป็นเงิน8,000 บาท • ค่าวัสดุดำเนินโครงการ (กระดาษปรู๊ฟ, กระดาษโพสอิท , ปากกาเคมี,ปากกา,กระดาษ a4 ฯลฯ)เป็นเงิน4,000 บาท • ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ 1 X 4 เมตรเป็นเงิน1,000 บาท • ค่าติดต่อประสานงาน เป็นเงิน1,000 บาท

    งบประมาณ 43,200.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 เครือข่ายมิตรภาพ ห่วงใยบริการใส่ใจสุขภาพ ( คัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง) (อบรม จำนวน 1 วัน)
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 40 คน X 2 มื้อ เป็นเงิน2,000 บาท • ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท X 40 คน เป็นเงิน2,000 บาท .ค่าตอบแทนวิทยากร 600บาท X 1 คน X 6 ชม. X 1วัน เป็นเงิน3,600 บาท • ค่าพาหนะ (ลงพื้นที่ตรวจคัดกรอง) 100 บาท X 40 คน เป็นเงิน4,000 บาท • ค่าป้ายโครงการ 1 X 4 เมตร เป็นเงิน1,000 บาท • ค่าวัสดุดำเนินงาน/ติดต่อประสานงานเป็นเงิน1,000 บาท • ค่าสมุดประจำตัวผู้สูงอายุ 30 เล่ม X 15 บาทเป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 14,050.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 เสริมพลังผู้สูงวัย สุขภาพดี ใส่ใจการออกำลังกาย (อบรม/สาธิต จำนวน 2 วัน)
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 40 คน X 4 มื้อ เป็นเงิน4,000 บาท • ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท X 40 คน X 2 มื้อ เป็นเงิน4,000 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท X 1 คน X 6 ชม. X 2 วันเป็นเงิน7,200 บาท • ค่าติดต่อประสานงาน เป็นเงิน1,000 บาท • ค่าป้ายโครงการ 1 X 4 เมตร เป็นเงิน1,000 บาท • ค่าเครื่องดื่ม 15 บาท X 50 คน X 30 วันเป็นเงิน15,000 บาท • ค่าวัสดุดำเนินโครงการ (ยางยืด , ท่อพีวีซี , เชือก ฯลฯ)เป็นเงิน10,000 บาท

    งบประมาณ 42,200.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 บำเพ็ญสาธารณะประโยชน์ต่อสังคม (เชิดชูคนดี ศรีสังคม แก่ผู้สูงวัยสุขภาพดี)
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 60 บาท X 20 คน X 11 มื้อเป็นเงิน13,200 บาท • ค่าเวชภัณฑ์ให้ผู้ป่วยติดเตียง 300 บาท X30 ชุด X3 ไตรมาส (3เดือนครั้ง)เป็นเงิน27,000 บาท • ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1 X 4 เมตร เป็นเงิน1,000 บาท • ค่าวัสดุดำเนินโครงการ (ค่ากระดาษ a4 , กระดาษปกแข็ง ฯลฯ) เป็นเงิน3,000 บาท

    งบประมาณ 44,200.00 บาท
  • 6. กิจกรรมที่ 6 กิจกรรมถอดบทเรียนสุขภาพ เพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืน (อบรม/ระดมสมอง จำนวน 1 วัน)
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 40 คน X 2 มื้อ                เป็นเงิน  2,000 บาท • ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท X 40 คน X 1 มื้อ                      เป็นเงิน  2,000 บาท • ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 240 บาท X 40 คน X 4 มื้อ                          เป็นเงิน  38,400 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท X 1 คน X 6 ชม.                  เป็นเงิน  3,600 บาท • ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1 X 4 เมตร              เป็นเงิน  1,000 บาท • ค่าวัสดุดำเนินโครงการ (กระดาษปรู๊ฟ, กระดาษโพสอิท , ปากกาเคมี,ปากกา,กระดาษ a4 ฯลฯ)          เป็นเงิน  1,000 บาท • ค่าที่พัก 1,200 บาท X 20 ห้อง                          เป็นเงิน  2,400 บาท • ค่าจ้างเหมารถบัส
    15,000 X 1 คัน X 2 วัน                              เป็นเงิน  30,000 บาท

    งบประมาณ 102,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 27 ธันวาคม 2561 ถึง 18 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลบานา อ.เมือง จ.ปัตตานี 94000

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 292,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

แกนนำผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุรู้ทันโรค เข้าใจสภาวะปัญหาสุขภาพของตนเองและผู้อื่นได้อย่างถูกต้อง สามารถปฏิบัติดูแลสุขภาพของตนเองในภาวะพึ่งพิงได้ในระดับดี สามารถเป็นที่ปรึกษาให้คำแนะนำแก่ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง และคนอื่นๆได้อย่างเข้าใจ 2. แกนนำผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุ มีความรู้เกิดทักษะ ประสบการณ์ทัศนคติ ด้านการดูแลสุขภาพที่ดีและหลากหลาย เกิดความสนใจการออกกำลังกาย หรือกิจกรรมการเคลื่อนไหวร่างกายที่เหมาะสมกับวัยผู้สูงอายุเกิดภาวะอารมณ์ที่สนุก จิตใจแจ่มใส กล้าแสดงออกด้านความคิด ความรู้สึก ในสังคมมากขึ้น และเกิดความรัก ความสามัคคีระหว่างกลุ่มผู้สูงอายุด้วยกัน 3. ผู้สูงอายุเกิดขวัญ กำลังใจ ในการดูแลสุขภาพดี การเชิดชูคุณค่าทางสังคม เป็นแบบอย่าง ต้นแบบ แม่พิมพ์ที่ดีให้กับผู้สูงอายุรายอื่นๆ และลูกหลาน ให้หันมาสนใจ รักสุขภาพตัวเองตั้งแต่เนิ่นๆ และทุกขณะ ดังคำกล่าวที่ว่า การไม่มีโรค คือลาภอันประเสริฐเกิดการบำเพ็ญสาธารณะประโยชน์เพื่อสังคมอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 292,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................