กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันภัยจากยาสูบของนักเรียนและบุคลากรโรงเรียนคณะราษฎรบำรุง จังหวัดยะลา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBERONEโรงเรียนคณะราษฎร์บำรุง จังหวัดยะลา
กลุ่มคน
1 นางบุตรธิกรณ์จุลพล
2 นายวสันต์จุลพล
3 นางสาวเสาวนิตย์สันทนีนุกูล
3.
หลักการและเหตุผล

การสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในสังคมไทยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มวัยรุ่น จากผลการศึกษาวิจัยเมื่อปี พ.ศ.2550 ในวัยรุ่น พบว่ามีปัญหาการสูบบุหรี่ในวัยรุ่นในอัตราที่สูง การสูบบุหรี่ก่อให้เกิดผลเสียหายหลายประการทั้งต่อตัวผู้สูบเองโดยตรงและผู้ที่ได้รับควันบุหรี่ โดยพบว่าบุหรี่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดโรคต่างๆมากกว่า 25 โรค เช่นโรคมะเร็งปอด โรคหอบหืด เป็นต้น นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดความเสียหายทางเศรษฐกิจแก่ครอบครัวและสังคม บุหรี่ยังได้ชื่อว่าเป็นทางผ่าน (gateway drug) ของการใช้สารเสพติดตัวอื่นๆด้วย ที่สำคัญฤทธิ์ของบุหรี่ก่อให้เกิดการเสพติด วัยรุ่นที่มีโอกาสทดลองสูบบุหรี่แม้เพียงครั้งหรือสองครั้งจะมีโอกาสกลายเป็นผู้ใหญ่ที่ติดบุหรี่ได้มาก และแม้ว่าวัยรุ่นเหล่านี้จะมีความตั้งใจในการเลิกสูบุหรี่ ก็พบว่ามีเพียงจำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถเลิกได้สำเร็จ ยิ่งไปกว่านั้นวัยรุ่นที่เริ่มต้นสูบบุหรี่เมื่ออายุน้อยกว่าจะสามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ยากกว่าวัยรุ่นที่เริ่มสูบบุหรี่เมื่ออายุมากว่า ดังนั้น การป้องกันมิให้วัยรุ่นได้เริ่มทดลองสูบบุหรี่จึงเป็นสิ่งสำคัญ
จากรายงานข้อมูล HDC (Health Data Center : ระบบคลังข้อมูลด้านการแพทย์และสุขภาพ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยะลา ปี 2560 งานการเฝ้าระวัง ในการสำรวจความชุกของผู้สูบบุหรี่ของประชากรไทย อายุ 15 ปีขึ้นไป ในเขตเทศบาลนครยะลา พบว่าประชาชนไทยอายุ 15-70 ปี จำนวน 35,494 คน พบผู้สูบบุหรี่จำนวน 1,271 คน คิดเป็นร้อยละ 3.58 และนักเรียนในโรงเรียนคณะราษฎร์บำรุง จำนวน 2200 คน พบผู้สูบบุหรี่ 150 คน คิดเป็นร้อยละ 6.82 จะเห็นได้ว่าความชุกของผู้สูบบุหรี่อยู่ในอัตราที่สูง และเป็นสถานการณ์ปัญหาที่ต้องดำเนินการแก้ไข จากปัญหาและความสำคัญดังกล่าว งานอย.น้อยโรงเรียนในนามเครือข่ายชมรม TO BE NUMBER ONE รณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่โรงเรียนคณะราษฎรบำรุง จังหวัดยะลา จึงได้จัดโครงการนี้ขึ้นเพื่อนำไปสู่การปฏิบัติในการช่วยเหลือให้นักเรียนโรงเรียนคณะราษฎรบำรุง จังหวัดยะลา ได้รับความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับบุหรี่และมีแนวทางในการดำเนินโครงการในโรงเรียนให้เป็นโรงเรียนปลอดบุหรี่เพื่อสุขภาวะที่ดีของนักเรียนและสังคมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อลดอัตราการสูบบุหรี่ของนักเรียนและ บุคลากรที่เป็นนักสูบหน้าเก่าในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้เข้าร่วมไม่น้อยกว่าร้อยละ80 2. อัตราการสูบบุหรี่ของนักเรียนและบุคลากรที่เป็นนักสูบหน้าเก่าในโรงเรียนลดลงร้อยละ 30
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
  • 2. 2. เพื่อลดอัตราการเพิ่มของกลุ่มเสี่ยงหรือนักสูบ หน้าใหม่
    ตัวชี้วัด : 3. อัตราการเพิ่มของกลุ่มเสี่ยงหรือนักสูบหน้าใหม่น้อยกว่าร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 20.00
  • 3. 3. เพื่อลดอัตราการสูบของสมาชิกหน้าเก่าใน ครอบครัวของนักเรียนและบุคลากรโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : 4. อัตราการสูบของสมาชิกในครอบครัวหน้าเก่าของนักเรียน และบุคลากรโรงเรียนลดลงร้อยละ 30
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
  • 4. 4. ผู้เข้าอบรมมีความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้เข้าอบรมมีความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่เพิ่มขึ้นร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
  • 5. 5. ผู้เข้าอบรมมีความพึงพอใจในการจัดกิจกรรมผ่านงบสนับสนุนของกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
    ตัวชี้วัด : 6. ผู้เข้ารับอบรมมีความพึงพอใจไม่น้อยกว่าร้อยละ80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่1 จัดประชุมเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องร่วมกับคณะอาจารย์ เพื่อชี้แจงการจัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของนักเรียนและบุคลากรกับยาสูบโรงเรียนคณะราษฎร์บำรุง จังหวัดยะลาจำนวน 50 คน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25บาท
                          เป็นเงิน  1,250 บาท 2.ค่าวัสดุ-อุปกรณ์ และเครื่องเขียน
    เป็นเงิน 1,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 2,250 บาท                 (เงินสองพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)

    งบประมาณ 2,250.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการให้แก่นักเรียนชายชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น (ที่เป็นนักสูบหน้าเก่า) จำนวน 120 คน และ นักเรียนชายชั้นมัธยมศึกษาตอนปลาย(ที่เป็นนักสูบหน้าเก่า) จำนวน 110 คน รวมเป็น 230 คน ระยะเวลา 1 วัน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรมจำนวน 230 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท
      เป็นเงิน 11,500 บาท
    2. อาหารกลางวันของผู้เข้าอบรมจำนวน230 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท
      เป็นเงิน 18,400 บาท
    3. ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายให้ความรู้เรื่องบุหรี่จำนวน3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน1,800 บาท
    4. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม ๆ จำนวน 5 กลุ่ม ๆ ละ 1 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    5. ค่าจัดทำคู่มือประกอบการอบรมจำนวน 230เล่ม ๆ ละ 10 บาท
      เป็นเงิน2,300 บาท
    6. ค่าวัสดุเครื่องเขียน และอุปกรณ์ เป็นเงิน5,750 บาท
    7. ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ (ไวนิลโครงการ) จำนวน 2 ผืน (ภายนอกสถานที่จัดอบรมและภายในสถานที่จัดอบรม)ผืนละ 1,000 บาท เป็นเงิน2,000 บาท
    8. ค่าจัดซื้ออุปกรณ์สาธิตฐานการเรียนรู้เรื่องพิษภัยบุหรี่และสุขภาพ จำนวน 5 ฐานประกอบด้วย 8.1 ฐานปอดสาธิตพิชิตบุหรี่

    - ถุงมือยาง 1 กล่อง ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท - บุหรี่ 30 ซอง ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ที่คีบบุหรี่ 10 อัน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - แผ่นอะคิลิค ขนาด 23 x 3 เซนติเมตร 5 แผ่น ๆ ละ 300 บาท
    เป็นเงิน 1,500 บาท
    - กระดาษกรอง 2 กล่อง ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ที่ปั๊มมือยางชนิดบีบ 5 ชุด ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท - พลาสติกดำครอบ 5 ชุด ๆ ละ 100 บาท
    เป็นเงิน 500 บาท - ปากกาอะคิลิค 2 ด้าม ๆ ละ 50 บาท
    เป็นเงิน 100 บาท - ไฟแชค 2 อัน ๆ ละ 5 บาท
    เป็นเงิน 10 บาท - ผ้าปิดจมูก 6 กล่อง ๆ ละ 50 บาท
    เป็นเงิน 300 บาท รวมเป็นเงิน 5,610 บาท


    8.2 ฐานบุหรี่ร้ายทำลายสุขภาพ - กระดาษหนังไก่ 3 รีมๆ ละ 350 บาท
    เป็นเงิน 1,050 บาท - สีไม้ 10 ชุด ๆ ละ 50 บาท
    เป็นเงิน 500บาท - กบเหลาสีไม้ 10 อัน ๆ ละ 5 บาท
    เป็นเงิน 50 บาท

    • ยางลบดินสอ 10 อัน ๆ ละ 5 บาท
      เป็นเงิน 50 บาท

      รวมเป็นเงิน 1,650 บาท 8.3 ฐานเกมบุหรี่
    • ลูกโป่งขนาดใหญ่ 650 ลูก ๆ ละ 3 บาท
      เป็นเงิน 1,950 บาท
    • กระดาษดับเบิล A 2 รีม ๆ ละ 150 บาท
      เป็นเงิน 300 บาท
    • นกหวีด 2 อัน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 100 บาท
    • เชือกสายดิบ 10 เมตร ๆ ละ 100 บาท
      เป็นเงิน 1,000 บาท รวมเป็นเงิน 3,350 บาท 8.4 ฐานอาหารเพื่อสุขภาพและเพื่อลดการอยากบุหรี่
      • ผัก ผลไม้สด หลากหลายชนิด
        เป็นเงิน 500 บาท
      • ถาดอะลูมีเนียมเล็ก ๆ1 โหล ๆ ละ 600 บาท
        เป็นเงิน 600 บาท
      • พลาสติกหุ้มอาหาร 1 ม้วน ๆ ละ 65 บาท
        เป็นเงิน 65 บาท รวมเป็นเงิน 1,165 บาท 8.5 ฐานสาธิตการนวดฝาเท้าเลิกบุหรี่
    • ไวนิลพร้อมขาตั้ง เกี่ยวกับขั้นตอนการ นวดอย่างถูกต้อง 1 ชุด ๆ ละ 1,200 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท ดังนั้นค่าจัดซื้ออุปกรณ์สาธิตฐานการเรียนรู้เรื่องของกิจกรรมต่าง ๆ ในโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของนักเรียนและบุคลากรกับยาสูบโรงเรียนคณะราษฎรบำรุงจังหวัดยะลาจำนวน5 ฐาน
      เป็นเงิน 12,975 บาท

    รวมเป็นเงิน63,725 บาท (เงินหกหมื่นสามพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)

    งบประมาณ 63,725.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการให้แก่นักเรียนชายชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น (กลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นนักสูบหน้าใหม่) จำนวน 80 คน นักเรียนชายชั้นมัธยมศึกษาตอนต้นและตอนปลาย (ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นนักสูบหน้าเก่า) จำนวน 100 คน รวมเป็น 180 คน ระยะเวลา 1 วัน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรมจำนวน 180 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 2.อาหารกลางวันของผู้เข้าอบรมจำนวน  180 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 14,400 บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายให้ความรู้เรื่องบุหรี่จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท
                                เป็นเงิน  1,800 บาท 4.ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม จำนวน 5 กลุ่ม ๆ ละ 1 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 เป็นเงิน 9,000 บาท

    5.ค่าถ่ายเอกสารจัดทำคู่มือประกอบการอบรมจำนวน 180  เล่ม ๆ ละ 10 บาท
                                              เป็นเงิน  1,800 บาท

    รวมเป็นเงิน 36,000 บาท (เงินสามหมื่นหกพันบาทถ้วน)

    งบประมาณ 36,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 เดินรณรงค์งดสูบบุหรี่โดยนักเรียนมัธยมศึกษาตอนต้นและตอนปลาย 500 คน
    รายละเอียด

    1.สื่อประชาสัมพันธ์ (ไวนิลเดินรณรงค์) จำนวน 10 ผืน ๆ ละ 1,000 บาท                                     เป็นเงิน  10,000 บาท 2.สื่อประดิษฐ์ (เพื่อเดินรณรงค์) จำนวน 6 ชิ้น ๆ ละ 1,000 บาท                                       เป็นเงิน  6,000 บาท 3.ค่าน้ำดื่ม จำนวน 500 คน ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท รวมเป็นเงิน 21,000 บาท (เงินสองหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน)

    งบประมาณ 21,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 31 มีนาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนคณะราษฎร์บำรุง จังหวัดยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 122,975.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีความรู้เรื่องโทษและอันตรายจากยาสูบ
  2. นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีภูมิป้องกันและทักษะปฏิเสธการเชิญชวนสูบบุหรี่
  3. จำนวนสมาชิกในครอบครัวที่เป็นนักสูบของนักเรียนและบุคลากรโรงเรียนลดลง
  4. ผู้เข้าอบรมสามารถนำความรู้และวิธีการที่ได้จากฐานการเรียนรู้มาประยุกต์ใช้กับตนเองเพื่อเลิกบุหรี่
  5. นักสูบในโรงเรียนมีจำนวนลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 122,975.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................