กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เสริมสร้างสุขภาพ (โรงเรียนนิคมพัฒนาภาคใต้3)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนนิคมพัฒนาภาคใต้3
3.
หลักการและเหตุผล

ในอดีตที่ผ่านมา ทั้งภาครัฐและเอกชน ต่างเล็งเห็นความสำคัญของสุขภาพของคน และสังคมโดยรวม ในส่วนของภาครัฐได้มีการพัฒนาทางด้านกฏหมาย ระเบียบปฏิบัติทางด้านสุขภาพ มีหลายหน่วยงานที่รับผิดชอบดูแลด้านนี้ สถานศึกษา และหน่วยงานราชการหลายภาคส่วนร่วมมือกันทางด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย ที่ร่วมมือกันปฎิบัติตามกฏหมาย ระเบียบและข้อแนะนำต่างๆเพื่อให้พ้นจากการเจ็บปวดและโรคร้ายต่างๆ
แนวทางการดูแลสุขภาพเดิมๆได้พิสูจน์ให้เห็นแล้วว่า ไม่สามารถทำให้คนไทย มีสุขภาพ หรือ สุขภาวะที่ดีได้ เราจึงจำเป็นที่จะต้องแสวงหาแนวทางใหม่ๆในการดูแลเสริมสร้างสุขภาพในเชิงบวก สุขภาพที่ประกอบด้วยความสุข ทั้งทางกาย ทางใจ และทางสังคม แนวทางที่มุ่งสร้างสุขภาพให้ดีขั้น แทนการรอให้เจ็บป่วยเสียหายแล้วถึงรักษาซ่อมแซม โรงเรียนนิคมพัฒนาภาคใต้ 3 เห็นความสำคัญของการเสริมสร้างสุขภาพ เพื่อให้ทุกคนมีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดีมีมาตราฐาน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกาย และลดพฤติกรรมเนือยนิ่งของเด็กนักเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กนักเรียน เข้าร่วมกิจกรรมทางกาย และมีพฤติกรรมเนือยนิ่งของเด็กนักเรียนลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างสุขนิสัยที่ดีแก่เด็กนักเรียน
    ตัวชี้วัด : นักเรียน ครู บุคลากร มีสุขนิสัยที่ดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมเต้นออกกำลังกายหน้าเสาธงก่อนเรียน
    รายละเอียด
    • นักเรียนแกนนำ 12 คน เป็นผู้นำในการเต้นออกกำลังกายหน้าเสาธงทุกวันพฤหัสบดี

    • นักเรียน ครู บุคลากร ร่วมเต้นออกกำลังกายโดยพร้อมเพรียงกัน

    งบประมาณ

    • จัดซื้อตู้ลำโพงขยายเสียงพร้อมไมค์/ลำโพงบลูทูธ
    งบประมาณ 7,490.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมเล่นวอลเลย์บอล
    รายละเอียด
    • นักเรียนใช้วอลเลย์บอลในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน

    งบประมาณ

    • จัดซื้ออุปกรณ์และลูกวอลเลย์บอล จำนวน 2 ลูก /นกหวีดอย่างดี จำนวน 2 ตัว
    งบประมาณ 2,900.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมเล่นฟุตบอล
    รายละเอียด
    • นักเรียนใช้ฟุตบอลในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน

    งบประมาณ

    • จัดซื้ออุปกรณ์และลูกฟุตบอลจำนวน 2 ลูก
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. 4. กิจกรรมเล่นเปตอง
    รายละเอียด
    • นักเรียนเล่นเปตองในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน

    งบประมาณ

    • จัดซื้ออุปกรณ์และลูกเปตอง
    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 5. 5. กิจกรรมเล่นตะกร้อ
    รายละเอียด
    • นักเรียนใช้เตะกร้อในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน

    งบประมาณ

    • จัดซื้ออุปกรณ์และลูกตะกร้อ
    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 6. 6. กิจกรรมแชร์บอล
    รายละเอียด
    • นักเรียนใช้แชร์บอลในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน

    งบประมาณ

    • จัดซื้ออุปกรณ์และลูกแชร์บอล
    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 7. 7. กิจกรรมล้างมือก่อนรับประทานอาหาร
    รายละเอียด
    • เตรียมอุปกรณ์สำหรับส่งเสริมให้นักเรียนล้างมือก่อนรับประทานอาหารกลางวัน

    งบประมาณ

    • ซื้อสบู่เหลวสำหรับล้างมือ ขนาด 225 มล./ขวดละ 290 บาท จำนวน 48 ขวด
    งบประมาณ 13,920.00 บาท
  • 8. 8. กิจกรรมรักษาความสะอาดของห้องน้ำห้องส้วม 1 หลัง บริเวณโรงอาหาร ให้ถูกลักษณะ
    รายละเอียด
    • จัดเตรียมอุปกรณ์

    • จัดเวรนักเรียนช่วยกันรักษาความสะอาด

    งบประมาณ
    - จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์สำหรับทำความสะอาด ห้องน้ำ

    งบประมาณ 3,590.00 บาท
  • 9. 9. กิจกรรมรณรงค์เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้เกี่ยวกับสุขภาพ
    รายละเอียด
    • จัดทำป้ายโครงการ 1 ป้าย/ป้ายรณรงค์ให้ความรู้ 2 ป้าย

    งบประมาณ

    • จัดทำป้ายโครงการ ขนาด 1.20 *2.50 เมตร เป็นเงิน 450 บาท

    • จัดทำป้ายรณรงค์ ขนาด 1.2*2.5 เมตร เป็นเงิน 450 * 2 ป้าย เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 1,350.00 บาท
  • 10. 10. ประเมินผล สรุปรายงานผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าจัดพิมพ์เอกสารและเข้าเล่มเอกสาร

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนนิคมพัฒนาภาคใต้3

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,450.00 บาท

หมายเหตุ : 1. กิจกรรมเต้นออกกำลังกายหน้าเสาธงก่อนเรียน - นักเรียนแกนนำ 12 คน เป็นผู้นำในการเต้นออกกำลังกายหน้าเสาธงทุกวันพฤหัสบดี- นักเรียน ครู บุคลากร ร่วมเต้นออกกำลังกายโดยพร้อมเพรียงกัน 2. กิจกรรมเล่นวอลเลย์บอล - นักเรียนใช้วอลเลย์บอลในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน 3. กิจกรรมเล่นฟุตบอล - นักเรียนใช้ฟุตบอลในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน 4. กิจกรรมเล่นเปตอง - นักเรียนใช้เปตองในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน 5. กิจกรรมเล่นตะกร้อ - นักเรียนใช้เตะกร้อในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน 6. กิจกรรมแชร์บอล - นักเรียนใช้แชร์บอลในการเรียน และออกกำลังกายหลังเวลาเรียน 7. กิจกรรมล้างมือก่อนรับประธานอาหาร - เตรียมอุปกรณ์สำหรับส่งเสริมให้นักเรียนล้างมือก่อนรับประทานอาหารกลางวัน 8. กิจกรรมรักาาความสะอาดของห้องน้ำห้องส้วม 1 หลัง บริเวณโรงอาหาร ให้ถูกลักษณะ - จัดเตรียมอุปกรณ์ - จัดเวรนักเรียนช่วยกันรักษาความสะอาด 9. กิจกรรมรณรงค์เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้เกี่ยวกับสุขภาพ - จัดทำป้ายโครงการ 1 ป้าย/ป้ายรณรงค์ให้ความรู้ 2 ป้าย 10. ประเมินผล สรุปรายงานผลการดำเนินงานโครงการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

นักเรียน ผู้ปกครองนักเรียน ครู บุคลากร กรรมการสถานศึกษา และสมาชิกในชุมชนมีสุขภาพกาย สุขภาพจิต และสุขภาพอนามัยที่ดีขึ้นตามเกณฑ์มาตราฐาน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,450.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................