แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อให้สตรีกลุ่มอายุ ๓๐ – ๖๐ ปีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและสตรีกลุ่มอายุ ๓๐ -๗๐ ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ๒. เพื่อค้นหาผู้ป่วยโรคมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก ๓. เพื่อให้สตรีที่ตรวจหาความผิดปกติของเซลล์มะเร็งปากมดลูกได้รับการตรวจวินิจฉัยยืนยันการเกิดโรคเพื่อให้รับการขึ้นทะเบียนผู้ป่วยโรคมะเร็งปากมดลูก ๔. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายที่ตรวจพบความผิดปกติได้รับการส่งต่อและรักษาได้ทันท่วงที ๕.เพื่อให้ผู้ป่วยมะเร็งได้รับการดูแลติดตามเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : ๑. ร้อยละ ๒๐ กลุ่มสตรี อายุ ๓๐ - ๖๐ ปี ในรพ.สต.บ้านกาแย กาเต๊าะ ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ๒. ร้อยละ ๘๐ กลุ่มสตรี อายุ ๓๐ – ๗๐ ปี ในรพ.สต.บ้านกาแย กาเต๊าะ ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ๓. ร้อยละ ๑๐๐ ของกลุ่มเป้าหมายที่ตรวจพบความผิดปกติได้รับการส่งต่อและรักษาทันท่วงทีขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะร็งเต้านมรายละเอียด
- ค่าวิทยากรให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม และการตรวจมะเร็งปากมดลูกกับหลักคำสอน จำนวน 1 คน จำนวน 3 ช.ม. ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท 2.ค่าอาหารส่างและเครื่องดื่มในการอบรมให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม จำนวน 135 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 11 บาท เป็นเงิน 1,485 บาท
งบประมาณ 2,385.00 บาท - 2. กิจกรรมคัดกรองมะเร็งปากมดลูกรายละเอียด
- ค่าชุดดูแลหญิงที่มาคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเพื่อสร้างแรงจูงใจในการรับบริการ จำนวน 135 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 13,500 บาท
- ค่านน้ำมันเชื้อเพลิงในการดำเนินตามโ๕รงการ ฯ เป็นเงิน 4,050 บาท
งบประมาณ 17,550.00 บาท - 3. ประชาสัมพันธ์โครงการรายละเอียด
- ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*2 เมตร จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 700 บาท
งบประมาณ 700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
รพ.สต.บ้านกาเต๊าะ
รวมงบประมาณโครงการ 20,635.00 บาท
๑.สตรีกลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๐ – ๖๐ ปี ที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและพบภาวะผิดปกติทุกชนิดได้รับการส่งต่อและรักษาทุกราย (ร้อยละ ๑๐๐) ๒.อสม. มีความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและสามารถถ่ายทอดความรู้ที่ได้รับให้กลุ่มเป้าหมายและสามารถนำกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกได้อย่างครอบคลุม ๓. ลดอัตราการตายโดยสาเหตุจากโรคมะเร็งปากมดลูก ๔. แกนนำและสตรีกลุ่มอายุ๓๐-๖๐ปีมีความรู้ความเข้าใจและตระหนักถึงอันตรายของโรคมะเร็งปากมดลูก ๕. ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกเข้าถึงการรักษาได้อย่างรวดเร็วและลดอัตราการตายได้เพิ่มขึ้น ๖. ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกได้รับการดูแล บำบัดรักษา ฟื้นฟู และติดตามอย่างต่อเนื่องอย่างเป็นระบบ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................