แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในบ้าน House Indexตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในบ้าน House Indexไม่เกินขนาดปัญหา 34.33 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคมือเท้าปากระบาด(คน)ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากภาวะโรคมือเท้าปากระบาด(คน)ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(คน)ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื้อป้องกันปัญหาโรคพิษสุนัขบ้าในตำบลท่าหมอไทรตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ให้ความรู้ในโรงเรียนรายละเอียด
อบรมแกนนำนักเรียน จำนวน ๖๐ คนโดยภาคเช้าให้ความรู้ด้านทฤษฎีและภาคบ่ายลงปฏิบัติจริงในพื้นที่โดยการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุยุงในรร. งบประมาณ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ ๒๕ บาท ๒ มื้อ จำนวน ๖๐คน เป็นเงิน ๓,๐๐๐.๐๐ บาท -ค่าอาหารกลางวันมื้อละ ๕๐บาท ๑ มื้อ จำนวน ๖๐ คน เป็นเงิน ๓,๐๐๐.๐๐ บาท -ค่าวัสดุ เช่นสมุด ปากกา แฟ้ม กระดาษ จำนวน ๖๐ ชุดๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐.๐๐ บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 2. การควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกและชิคุนกุนยารายละเอียด
๑.อสม.สำรวจลูกน้ำตามบ้าน วัด มัสยิด ทุกเดือน ๒.กรณีมีผู้ป่วยดำเนินการควบคุมโรคทันทีโดยการแจกโลชั่นทากันยุงกับผู้ป่วยและใช้สเปรย์พ่นยุงฉีดพ่นภายในบ้านผู้ป่วยจากนั้นก็พ่นหมอกควันรอบๆบ้านและรัศมี๑๐๐เมตร ๓.พ่นหมอกควันในรร.และศูนย์พัฒนาเด็กเล็กก่อนเปิดเทอมไม่เกิน ๗ วันทุกครั้ง ๔.อสม.และแกนนำทำBig Cleaning Day แต่ละหมู่บ้านในช่วงที่เกิดโรคหรือฝนตกทิ้งช่วง งบประมาณ -ค่าทรายอะเบต จำนวน ๑ ถังราคาถังละ ๔,๙๐๐.๐๐บาท -ค่าโลชั่นทากันยุง ๒ โหลราคาโหลละ ๑,๒๐๐.๐๐บาทเป็นเงิน ๒,๔๐๐.๐๐บาท -ค่าสเปรย์พ่นยุงแบบกระป๋อง ๒ โหลราคาโหลละ๑,๑๐๐.๐๐บาทเป็นเงิน ๒,๒๐๐.๐๐บาท -ค่าสารเคมีสำหรับพ่นหมอกควัน ขวดละ ๑,๗๐๐.๐๐ บาท จำนวน ๑๒ ขวด เป็นเงิน ๒๐,๔๐๐.๐๐บาท -ค่าน้ำมันเบนซิลสำหรับใส่เครื่องพ่นยุง จำนวน ๑๐๐ ลิตร ราคาลิตรละ ๓๕ บาท เป็นเงิน ๓,๕๐๐.๐๐ บาท(ขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วย) -ค่าน้ำมันดีเซลสำหรับผสมน้ำยาพ่นยุง จำนวน ๒๐๐ ลิตร ราคาลิตรละ ๓๐ บาท เป็นเงิน ๖,๐๐๐.๐๐ บาท(ขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วย) -ค่าตอบแทนทีมพ่นยุง (รร.๖ แห่ง,ศูนย์เด็กเล็ก๒แห่ง ๆละ ๒๐๐บาทx๒ ครั้ง +บ้านผู้ป่วย ๒๐ รายx๒๐๐บาท)เป็นเงิน ๗,๒๐๐.๐๐ บาท -ค่าอาหารว่าง อสม.และแกนนำวันทำBig Cleaning Day หมู่ละ ๒๐ คนx๒๕ บาทx๑๑ หมู่ เป็นเงิน ๕,๕๐๐.๐๐ บาท หมายเหตุ:ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 52,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 ธันวาคม 2562
หมู่ที่ ๑ - ๑๑ ตำบลท่าหมอไทร
รวมงบประมาณโครงการ 61,100.00 บาท
๑.นักเรียนมีความรู้ ทัศนคติและพฤติกรรมที่ดีในการป้องกันควบคุมและเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกอย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง
๒.อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกในตำบลท่าหมอไทรลดลง
๓.ไม่มีผู้ป่วยรายใหม่ในละแวกเดียวกันต่อจากรายแรกภายใน ๒๘ วัน
๔.ไม่มีผู้ป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................