กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
บ้านน่าอยู่ ชุมชนสะอาด คัดแยกขยะที่ต้นทาง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าหมอไทร
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาขยะมูลฝอยมีแนวโน้มที่รุนแรงมากยิ่งขึ้น เนื่องจากประชาชนและร้านค้าไม่มีการคัดแยกขยะ และไม่นำขยะมูลฝอยไปใช้ประโยชน์ นอกจากขยะจะทำลายสิ่งแวดล้อมต่อชุมชนและหมู่บ้านแล้ว ยังเป็นแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์นำโรค และเชื้อโรค ต่าง ๆ เช่น แหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำและยุง แมลงวัน แมลงสาบ ก่อให้เกิดโรคไข้เลือดออก โรคทางเดินอาหาร โรคภูมิแพ้ โรคผิวหนัง หอบหืด เป็นต้นอำเภอจะนะ ได้กำหนดนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิต ในระดับอำเภอ (พชอ.) ในประเด็นการจัดการขยะในหมู่บ้านและชุมชน เป็นนโยบายเร่งด่วน ที่ต้องดำเนินการแก้ไขปัญหา โดยอาศัยการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนในการแก้ไขปัญหา
ตำบลท่าหมอไทร มีปัญหาเรื่องการจัดการขยะที่ต้นทาง และประชาชนไม่คัดแยกขยะ ก่อให้มีปัญหาคือ หมู่บ้านสกปรก ไม่สะอาด และเป็นแหล่งเพาะพันธ์ุสัตว์นำโรค ต่าง ๆ มาสู่มนุษย์ ส่งผลให้เกิดโรบ้านน่าอยู่ ชุมชนสะอาด คัดแยกขยะที่ต้นทางคติดต่อ ต่าง ๆ ในหมู่บ้าน ประชาชนมีสุขภาพไม่ดี เกิดโรคไข้เลือดออก ฯลฯ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าหมอไทร จึงได้ทำโครงการ บ้านน่าอยู่ ชุมชนสะอาด คัดแยกขยะที่ต้นทาง เพื่อให้ชุมชนได้ร่วมมือร่วมใจกันในการคัดแยกขยะที่ครัวเรือน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนในการแยกขยะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีพฤติกรรมแยกขยะถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 65.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายหรือมาตรการด้านการจัดการขยะที่เป็นรูปธรรม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับตำบล ด้านการจัดการขยะและประชุมวางแผนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    จัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต ซึ่งจากผู้แทนส่วนราชการในพื้นที่ อบต.กำนัน/ผู้ใหญ่บ้าน กลุ่มองค์กร ผู้นำศาสนา และอื่น ๆ เพื่อร่วมกันขับเคลื่อนประเด็นการจัดการขยะในหมู่บ้านและชุมชนของตำบลท่าหมอไทร

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. การวางแผนการดำเนินงานการจัดการขยะในหมู่บ้านและชุมชน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับตำบล (พชต.)และผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานจัดการขยะในหมู่บ้านและชุมชน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 65 คน ๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1625 บาท
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 2,125.00 บาท
  • 3. ประชุม อบรม ให้ความรู้ประชาชน ในการคัดแยกขยะที่ครัวเรือน
    รายละเอียด
    1. อบรมให้ความรู้ประชาชนในการคัดแยกขยะ

    - ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาทจำนวน 3 ชั่วโมง จำนวน 10 หมู่บ้าน เป็นเงิน 18,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าประชุมเฉลี่ยหมู่ละ 80 คน ๆละ 25 บาท รวม 10 หมู่บ้าน เป็นเงิน 20,000 บ - ค่าวัสดุอบรม 1000 บาท

    งบประมาณ 39,000.00 บาท
  • 4. การดำเนินงานหมู่บ้านจัดการขยะของแต่ละหมู่บ้าน
    รายละเอียด
    1. ทุกหมู่บ้าน ดำเนินการคัดแยกขยะ โดย จัดตั้งคณะทำงานของแต่ละหมู่บ้าน จัดกิจกรรมคัดแยกขะ การรณรงค์การคัดแยกขยะ การตั้งธนาคารขยะของหมู่บ้านหรืออื่น ๆ ตามความเหมาะสม กำหนดวันรับซื้อขยะ กำหนดมาตรการทางสังคม การประกวดบ้านสะอาด ชุมชนสะอาด ครัวเรือนต้นแบบฯลฯ 2.ประชุมคณะกรรมการหมู่บ้าน เพื่อติดตามความก้าวหน้าในการดำเนินงานหมู่บ้าจัดการขยะ
      • ค่าอาหารว่าง 25 บาท จำนวน 65 คน 1,625 บาท
      • ค่าวัสดุในการดำเนินงานแก้ไขปัญหาการจัดการขยะ10,350 บาท
    งบประมาณ 11,975.00 บาท
  • 5. 4. การประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และสรุปผลการดำเนินงานการจัดการขยะของแต่ละหมู่บ้าน
    รายละเอียด

    ประชุมผู้แทนหมู่บ้าน ๆละ 5 คน รวม 50 คน ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ผลการดำเนินงานของแต่ละหมู่บ้าน - ค่าอาหารว่าง จำนวน 65 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท

    งบประมาณ 1,625.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 19 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1-9และหมู่ที่ 11

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 54,725.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนคัดแยกขยะที่ครัวเรือนได้ถูกต้อง ชุมชนสะอาด หมู่บ้านน่าอยู่ น่าอาศัย ประชาชนมีสุขภาพดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 54,725.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................