แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
๑.นายเวียงบุญสมพร
๒.น.ส.นิตยาธรรมดา
๓.นางอนงค์ชำนิธุระการ
๔.นางสุธิสาทองพรม
๕.นายสากลเนียมหอม
-
1. ลดประชากรเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชากรเสี่ยงลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 19.00
-
2. เพื่อลด ประชากร(อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากร (อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงขนาดปัญหา 39.00 เป้าหมาย 38.00
- 1. ประชุมวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมผู้เกี่ยวข้อง เพื่อวางแผนการดำเนินงานตามโครงการร่วมกัน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. ให้ความรู้แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
2. ฝึกอบรมการสาธิตอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกาย - ค่าอาหารว่าและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าวัสดุสาธิตอาหารเพื่อสุขภาพ เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 13,650.00 บาท - 3. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพรายละเอียด
1.สมุดบันทึกสุขภาพให้กับกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการคนละ ๑ เล่ม - ค่าสมุดบันทึกสุขภาพเป็นเงิน 1,000 บาท 2.เลือกกิจกรรมออกกำลังกายให้เหมาะสมกับสภาพร่างกายของแต่ละคน ออกกำลังกายครั้งละ 30 นาที สัปดาห์ละ 3 วัน 3. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร ลดหวาน มัน เค็ม 4. ลดละ เลิกสูบบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 5. การจัดการกับความเครียดที่เหมาะสม
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 4. คัดกรองภาวะสุขภาพรายละเอียด
คัดกรองประเมินภาวะสุขภาพและตอบแบบประเมินพฤติกรรมสุขภาพ ทุก 2 เดือน รวม 3 ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท คนละ3 ครั้งเป็นเงิน 3,750 บาท - ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าแบบประเมินพฤติกรรม 200 บาท
งบประมาณ 8,750.00 บาท - 5. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมสรุปผลการดำเนิน แจ้งให้ผู้เกี่ยวข้องทราบ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท มอบเกียรติบัตรบุคคลต้นแบบ - ค่าเกียรติบัตร จำนวน 2,000 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
ม.๑๑ บ้านหัวควน
รวมงบประมาณโครงการ 26,400.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ
ประชาชนมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสม ส่งผลให้โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................