แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเหมืองง่า รหัส กปท. L8744
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ศูนย์พัฒนาแลพฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลเหมืองง่า
-
1. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
- 1. ประชุมปรึกษาหารือ เพื่อจัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. กิจกรรมการเรียนรู้การดูแลและการสร้างเสริมสุขภาพแบบองค์รวม และการจัดสิ่งแวดล้อมให้เอื้อต่อสุขภาพรายละเอียด
1.)ลดหมอกควัน ลดโรค
งบประมาณ 14,200.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 200 คน คนละ 25.- บาทเป็นเงิน 5,000.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,200.- บาท -ค่าวัสดุ จำนวน 200 คน คนละ 40.- บาท เป็นเงิน 8,000.- บาท .... 2.)การป้องกันโรคเรื้อรัง โรคติดต่อ 2 ครั้ง ครั้งที่ 1 งบประมาณ 10,200.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 200 คน คนละ 25.- บาทเป็นเงิน 5,000.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,200.- บาท
-ค่าวัสดุ จำนวน 200 คน คนละ 20.- บาท เป็นเงิน 4,000.- บาทครั้งที่ 2 งบประมาณ 18,000.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 60 คน คนละ 100.- บาท จำนวน 2 วัน รวมเป็นเงิน 12,000.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600.- บาท จำนวน 2 วัน รวมเป็นเงิน 36,000.- บาท
-ค่าวัสดุ จำนวน 60 คน คนละ 20.- บาท จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 2,400.- บาท2.1)ตรวจสุขภาพผู้สูงอายุ งบประมาณ 15,000.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 120 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 3,000.- บาท -ค่าวัสดุทางการแพทย์ 1,500.- บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 คน คนละ600 บาท จำนวน 3.5 ชั่วโมง เป็นเงิน 10,500.-บาท3.)ส่งเสริมสุขภาพครั้งที่ 1 (อ. ออกกำลังกาย) งบประมาณ 10,200.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 200 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 5,000.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 1,200.- บาท -ค่าวัสดุ 135 คน คนละ 20 บาท เป็นเงิน 4,000.-บาท
4.)ส่งเสริมสุขภาพครั้งที่ 2 (อ. อาหารเพื่อสุขภาพ) งบประมาณ 5,450.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 170 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 4,250.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 1,200.- บาท5.)การปรับปรุงที่อยู่อาศัยสำหรับผู้สูงอายุ งบประมาณ 5,450.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 170 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 4,250.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 1,200.- บาท6.)การส่งเสริมสุขภาพครั้งที่ 3 (อ. อารมณ์) งบประมาณ 103,000.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหาร และอาหารว่าง จำนวน 200 คน คนละ 100.- บาท จำนวน 2 วัน รวมเป็นเงิน 40,000.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 3,000.- บาท -ค่าพาหนเดินทาง 4 คัน ๆ ละ15,000.- บาท เป็นเงิน 60,000.-บาท7.)กิจกรรมทางกาย ครั้งที่ 1 (กิจกรรมเข้าจังหวะ,ลีลาศ) งบประมาณ 6,200.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 176 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 4,400.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 1,800.- บาท8.)กิจกรรมทางกาย ครั้งที่ 2 (กิจกรรมเข้าจังหวะ,ลีลาศ) บประมาณ 6,200.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 176 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 4,400.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 1,800.- บาท9.)กิจกรรมทางกาย ครั้งที่ 3 (กิจกรรมเข้าจังหวะ,ลีลาศ) บประมาณ 4,750.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 142 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 3,550.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 1,200.- บาท10.)กิจกรรมทางกาย ครั้งที่ 4 (กิจกรรมเข้าจังหวะ,ลีลาศ) บประมาณ 4,750.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 142 คน คนละ 25.- บาทรวมเป็นเงิน 3,550.- บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- เป็นเงิน 1,200.- บาทงบประมาณ 203,400.00 บาท - 3. ค้นหาต้นแบบ พ่ออุ้ย แม่อุ้ย สุขภาพดีรายละเอียด
ตรวจสุขภาพ ตามเกณฑ์ อาทิเช่น ตรวจความแข็งแรงของกระดูก กล้ามเน้อ แรงดึง ความยืดหยุ่น รวมถึงการตรวจทันตพกรรม เป็นต้น
งบประมาณ 12,700.00 บาท - 4. จัดประชุมติดตามผลการดำเนินงานครั้งที่ 2รายละเอียด
งบประมาณ 6,200.- บาท รายละเอียด ดังนี้
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 30 คน คนละ 100.- บาทรวมเป็นเงิน 3,000.- บาท -ค่าถ่ายเอกสาร จำนวน 25 ชุด ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 500.- บาทงบประมาณ 3,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
ตำบลเหมืองง่า อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
รวมงบประมาณโครงการ 219,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเหมืองง่า รหัส กปท. L8744
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเหมืองง่า รหัส กปท. L8744
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................