แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางแหวงเทพารักษ์
2.นางดารุณีสร้อยมาศ
3.นางอุดรจันไทย
4.นางคำพันธ์บุญอำนวย
5.นางประจิตรปวงสุข
-
1. เพิ่มจำนวนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ บริโภคอย่างเพียงพอตัวชี้วัด : ครัวเรือนมีความตระหนักถึงความสำคัญในการบริโรคอาหารให้ครบ 5หมู่อย่างเพียงพอขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
- 1. การสร้างเสริมสุขภาพด้วยการออกกำลังกายและการกินอาหารให้เหมาะสมตามกลุ่มวัยรายละเอียด
อบรมอาสาสมัครสาธารณสุขครอบครัว 8 หมู่บ้าน ๆ ละ 10 คน เพือเป็นแกนนำในการกระจายความรู้เรื่องการกินอาหารและการออกกำลังกายให้เหมาะสมตามกลุ่มวัย ให้แก่ครอบครัวอื่นในชุมชน โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าอาหารผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 80 คน อัตรา 60 บาท/คน/วัน รวมเป็นเงิน 4,800 บาท 2. ค่าอาหารว่าง เช้า-บ่าย ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 80 คน อัตรา40บาท/คน/วัน รวมเป็นเงิน 3,200 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน ๆ ละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,200 บาท 4. ค่าป้ายผ้าไวนิลโครงการขนาด 2*3 เมตรจำนวน 1 ป้าย รวมเป็นเงิน 720 บาท 5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม 80 คน ๆ ละ 40 บาท รวมเป็นเงิน 3,200 บาท รวมงบประมาณทั้งสิ้น 13,120 บาท ( หนึ่งหมื่นสามพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน )
งบประมาณ 13,120.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2561
ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลศรีสุข
รวมงบประมาณโครงการ 13,120.00 บาท
- อาสาสมัครประจำครอบครัว(อสค.)มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการกินอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมในแต่ละกลุ่มวัย
- อาสาสมัครประจำครอบครัว(อสค.)สามารถดูแลสุขภาพตนเองและคนในครอบครัวได้อย่างเหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................