แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. จัดทำแผนประชาคมสุขภาพชุมชน กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ดอนรัก ปี 2562รายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 80252 เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 80*50 เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิล 1*4 เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการ/ที่ปรึกษา อนุกรรมการกองทุนฯรายละเอียด
1.กิจกรรมประชุมคณะกรรมการ/ที่ปรึกษา อนุกรรมการกองทุนฯ -ค่าตอบแทนคณะกรรมการบริหาร จำนวน 17 คน อัตรา 300.-บาท/ครั้ง/คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 20,400.-บาท -ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 12 คน อัตรา 200.-บาท/ครั้ง/คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 9,600.-บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการบริหาร จำนวน 17 คน อัตรา 25.-บาท/ครั้ง/คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,700.-บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการบริหาร จำนวน 12 คน อัตรา 25.-บาท/ครั้ง/คน จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,200.-บาท 1.2ค่าอบรม/สัมมนา เดินทางไปราชการของคณะกรรมการ และผู้รับผิดชอบงานกองทุน -ค่าอบรม/สัมมนา เดินทางไปราชการของคณะกรรมการบริหาร/ที่ปรึกษา/อนุกรรมการ และผู้รับผิดชอบงานกองทุนฯ เป็นเงิน 10,000.-บาท
งบประมาณ 42,900.00 บาท - 3. การสนับสนุนการดำเนิงานของอนุกรรมการฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลดอนรักรายละเอียด
1.ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ -ค่าจ้างเหมาถ่ายเอกสาร เป็นเงิน373.-บาท
งบประมาณ 373.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
อบต.ดอนรัก
รวมงบประมาณโครงการ 52,273.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................