แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ที่ผ่านการบำบัดและกลับมาใช้ชีวิตเป็นปกติในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนผู้ที่ผ่านการบำบัดและกลับมาใช้ชีวิตเป็นปกติในชุมชน เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือตัวชี้วัด : จำนวนผู้ที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมผู้นำท้องที่ ผู้นำชุมชน เพื่อคัดกรองเยาวชนกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
ประชุมผู้นำท้องที่ ผู้นำชุมชน และเจ้าหน้าที่ ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 20 คน เพื่อนำข้อมูลเยาวชนกลุ่มเสี่ยง และชี้แจงแนวทางการดำเนินโครงการ เป้าหมายดำเนินโครงการ และอุปสรรคข้อจำกัดที่ผ่านมา ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 20คนๆละ 25บาทเป็นเงิน500 บาท 2. ค่าวัสดุเอกสารประกอบการประชุม จำนวน20ชุดๆละ100 บาท เป็นเงิน2,000บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 2. ค่ายเยาวชน อาสาพาเพื่อนเลิกสารเสพติดรายละเอียด
นำเยาวชนกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองของผู้นำหมู่บ้าน ร่วมจัดทำค่ายยาเสพติด จำนวน 2 วัน นอกสถานที่ ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารกลางวัน จำ นวน 30 คนๆละ50 บาท / มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน3,000บาท 2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 30 คนๆละ25 บาท/มื้อ จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท 3. ค่าวัสดุเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 30 ชุดๆละ 100บาทเป็นเงิน 3,000 บาท 4. ค่าวิทยากรจัดทำค่าย จำนวน 2 คน คนละ 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
งบประมาณ 16,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 ตุลาคม 2561 ถึง 31 ตุลาคม 2562
อบต.กะลุวอ
รวมงบประมาณโครงการ 18,700.00 บาท
1 .จำนวนเยาวชนกลุ่มเสี่ยงกับยาเสพติดมีจำนวน ลดน้อยลง
2. เกิดแกนนำเยาวชนลดละเลิกสารเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490
อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................