กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน รหัส กปท. L3001

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โรงเรียนบ้านคลองช้างใส่ใจสุขภาพ ลดขยะ ลดโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านคลองช้าง
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาเรื่องขยะนับว่าเป็นปัญหาสำคัญตั้งแต่ระดับโรงเรียนถึงระดับประเทศ สาเหตุเนื่องจากประชากรมีจำนวนมากขึ้นสถานประกอบการต่างๆมีมากขึ้นและสิ่งที่ตามมาอย่างเลี่ยงไม่ได้คือ ปริมาญขยะที่มีมากขึ้นเช่นเดียวกันด้วยสถานศึกษาเป็นสถานที่สำคัญแห่งหนึ่งที่ต้องจัดสภาพแวดล้อมให้เอื้อต่อการจัดกิจกรรมการเรียนการสอนและให้ความสำคัญในเรื่องของความสะอาดเป็นอย่างยิ่ง สืบเนื่่องจากบริเวณใกล้ๆโรงเรียนมีร้านค้ามากมายและเด็กนักเรียนนำอาหาร ขนม มากินในโรงเรียนและได้ทิ้งขยะในบริเวณโรงเรียนซึ่งทำให้ปริมาณขยะในโรงเรียนมีปริมาณที่มากขึ้นและส่งผลต่อสภาพแวดล้อมของสถานศึกษาและระบบการจัดการศึกษาของสถานศึกษา ด้วยเหตุนี้ทางโรงเรียนบ้านคลองช้างได้เห็นความสำคัญเกี่ยวกับการกำจัดขยะที่ถูกต้องจึงได้จัดทำโครงการ" โรงเรียนบ้านคลองช้างใส่ใจสุขภาพ ลดขยะลดโรค " ขึ้น เพื่อปลูกฝังจิตสำนึกในการทิ้งขยะ กำจัดขยะ และการนำขยะมาใช้ไหม่อีกครั้งที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือ เพื่อมีสุขภาพอนามัยทางกาย ทางใจที่ดี และเป็นแบบอย่างที่ดีสามารถพัฒนาโรงเรียน ชุมชนและสังคมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้นักเรียนโรงเรียนบ้านคลองช้างมีความรู้ความเข้าใจเเรื่องการกำจัดขยะ และการนำขยะมาใช้ใหม่ได้ 2เพื่อให้นักเรียนโรงเรียนบ้านคลองช้างได้ตระหนักถึงโรคที่เกิดจากขยะได้
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนโรงเรียนบ้านคลองช้างร้อยละ95 มีความรู้ความเข้าใจในการกำจัดขยะและการนำขยะมาใช้ใหม่ 2. นักเรียนโรงเรียนบ้านคลองช้างร้อยละ95มีความตระหนักถึงโรคที่เกิดจากขยะ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โรงเรียนบ้านคลองช้าง ใส่ใจสุขภาพลดขยะลดโรค
    รายละเอียด
    1. การวางแผน 1.1 รวบรวมข้อมูล วางแผนประสานคณะกรรมการเพื่อกำหนดเป้าหมายของโครงการ 1.2 ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้แก่องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะจัน
    2. การปฏิบัติ 2.1 ดำเนินการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการกำจัดขยะที่ถูกต้อง 2.2 เดินรณรงค์การ โดยวิธีเดินขบวนในชุมชน (วันที่ 16 กรกฏาคม 2562) 2.3การคัดแยกขยะเพื่อเพิ่มมูลค่า 2.3 ลดขยะสดโรค 2.3.1 ขยะจากขวดพลาสติกนำมาใช้ในการจัดกิจกรรมการเรียนการสอน(งานประดิษฐ์,สื่อการสอน) 2.3.2 ธนาคารขยะเดือนละ 1 ครั้ง 2.3.3ขยะจากใบไม้ นำมาทำปุ๋ยทุกๆวันพฤหัสบดีตามกิจกรรมเกษตรพอเพียงของโรงเรียน
    3. ตรวจสอบ 3.1 สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน
    4. ปรับปรุง 4.1 นำผลการสรุปในการในการดำเนินกิจกรรมต่างๆมาปรับปรุงพัฒนาในการทำกิจกรรมครั้งต่อไป 4.1.1 นำจุดเด่น ดำเนิการในปีการศึกษาหน้า 4.1.2 นำจุดด้อย มาพัฒนากิจกรรมให้ดียิ่งขึ้น
    5. งบประมาณ
      • ค่าวิทยากร2 คน 5 ชั่วโมงๆละ600 บาทเป็นเงิน3,000บาท
      • ค่าอาหารกลางวัน 71คนๆละ50บาท/มื้อจำนวน1มื้อเป็นเงิน 3, 550 บาท
      • ค่าอาหารว่าง 71 คนๆละ25บาท/มื้อจำนวน2มื้อเป็นเงิน 3, 550บาท
      • ค่าจัดทำไวนิลขนาด 1.5 X 1เมตรจำนวน10ผืนๆละ 500 บาท เป็นเงิน5,000บาท
      • ค่าสีสเปรย์ขนาด400ซีซี 20กระป๋องๆละ65 บาท เป็นเงิน1,300บาท
      • ค่ากาวแท่ง จำนวน 3 กีโลกรัมๆละ200 บาท เป็นเงิน600บาท
      • ค่าปืนกาว จำนวน 20 อันๆละ 100 บาท เป็นเงิน2,000บาท
      • ค่าคีม จำนวน 10 อันๆละ 50 บาท เป็นเงิน500 บาท
      • ค่ากรรไกร จำนวน 10 อันๆละ 65 บาท เป็นเงิน650บาท
    งบประมาณ 20,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 กรกฎาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านคลองช้างหมู่ 3 ตำบลเกาะจัน อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนโรงเรียนบ้านคลองช้างมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการกำจัดขยะและการนำขยะมาใช้ไหม่ได้ 2.นักเรียนโรงเรียนบ้านคลองช้างมีความตระหนักถึงโรคที่เกิดจากขยะได้ 3.นักเรียนโรงเรียนบ้านคลองช้างมีจิตสำนึกในการทิ้งขยะให้เป็นที่ได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน รหัส กปท. L3001

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน รหัส กปท. L3001

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................