แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชำผักแพว รหัส กปท. L5466
อำเภอแก่งคอย จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 5.00
- 1. 1.อบรมและคัดกรองกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ค่าอาหาร ค่าเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้ารับการอบรมการค้นหาผู้ป่วยเบาหวานและการคัดกรองค้นหาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (หมู่ละ๑๕๐คนๆละ ๒๕ บาทจำนวน 10 หมู่) เป็นเงิน๓๗,๕๐๐บาท
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เอกสาร สิ่งพิมพ์และอื่นๆๆเป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท
- ค่าแถบทดสอบน้ำตาลในเลือด จำนวน ๖๐ กล่องๆละ ๖๕๐ บาทเป็นเงิน ๓๙,๐๐๐ บาท
4.ค่าเข็มเจาะปลายนิ้ว จำนวน๔๐ กล่องๆละ ๒๕๐ บาทเป็นเงิน ๑๐,๐๐๐ บาท
5.ค่าถ่านเครื่องเจาะน้ำตาลในเลือด จำนวน ๗๒ก้อนๆละ ๕๐ บาทเป็นเงิน ๓,๖๐๐ บาท
6.ค่าป้ายไวนิล ในการประชาสัมพันธ์เพื่อเผยแพร่ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วนและโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน ๔ ป้ายขนาด3 * 1.5 เมตร ป้ายละ๗๐๐ บาท เป็นเงิน๒,๘๐๐บาท 7.ค่าป้ายโครงการ (ไวนิล) จำนวน ๑ ป้ายขนาด3 * 1.5 เมตร ป้ายละ๗๐๐ บาท เป็นเงิน๗๐๐บาท
งบประมาณ 96,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
ตำบลชำผักแพว
รวมงบประมาณโครงการ 96,600.00 บาท
- ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย (อายุ ๓5 ปีขึ้นไป) มีความตระหนักถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและมีพฤติกรรมในการป้องกันโรค
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ได้รับการตรวจค้นหาและได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
- อัตราผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงลดลง
- อาสาสมัครมีศักยภาพเพิ่มขึ้นในการคัดกรองผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชำผักแพว รหัส กปท. L5466
อำเภอแก่งคอย จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชำผักแพว รหัส กปท. L5466
อำเภอแก่งคอย จังหวัดสระบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................