แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. สตรีได้รับตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมตัวชี้วัด : สตรีได้รับตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านม ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. อบรมเชิงปฏิบัติการ ให้ความรู้ เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม แก่แกนนำสุขภาพสตรีรายละเอียด
กิจกรรมที่ จัดอบรมเชิงปฏิบัติการกลุ่มอาสา ตามหาสตรีมาตรวจโรคมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม
ที่รพ.สต.บ้านศาลเจ้าโพรงไม้จำนวน 150 คน เป็นเงินรวม 28,216 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยสิบหกบาทถ้วน ) - ค่าป้ายไวนิลอบรมเชิงปฏิบัติการกลุ่มอาสา ตามหาสตรีมาตรวจโรคมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม จำนวน 1 ผืน ขนาด 2.5 X 3 เมตรตารางเมตรละ 150 บาทเป็นเงิน1,125บาท - ค่าจัดทำแผ่นพับรณรงค์แจกให้กับหญิงที่อายุ 30 – 70 ปี จำนวน 3,491 แผ่นๆละ X 1 บาทในตำบลวังขนายเป็นเงิน 3,491 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม150 คน X25 บาทX 2 มื้อเป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 150 คน X 50 บาทX 1 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร2 คน จำนวน 2 คน x 600 บาท x 3 ชม. x 1 วันเป็นเงิน3,600 บาท - ค่าวัสดุในการอบบรมเป็นเงิน5,000บาทงบประมาณ 28,216.00 บาท - 2. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนรักษ์สุขภาพ ปราศจากโรคมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม ในชุมชน ตำบลวังขนาย จำนวน 200 คนรายละเอียด
กิจกรรมที่ กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนรักษ์สุขภาพ ปราศจากโรคมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม ในชุมชน ตำบลวังขนาย จำนวน 200 คน เป็นเงินรวม 32,275 บาท (สามหมื่นสองพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) - ค่าป้ายไวนิลกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้คนรักษ์สุขภาพ ปราศจากโรคมะเร็งปากมดลูก
ขนาดจำนวน 1 ผืน1.5 X 3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 675 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้เข้าร่วมอบรม ) จำนวน 200 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 10,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน (สำหรับผู้เข้าร่วมอบรม) จำนวน 200 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 10,000 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน จำนวน 2 คน x 600 บาท x 3 ชม. x 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าวัสดุในการอบบรม เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าจัดทำแบบบันทึกการตรวจเต้านมด้วยตัวเอง จำนวน 200 ชุด X 5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -เอกสารความรู้เรื่องมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก จำนวน 200 ชุด X 10 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท (ทุกรายการสามารถเฉลี่ยกันได้ )งบประมาณ 32,275.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 มกราคม 2561 ถึง 27 กันยายน 2562
รวมงบประมาณโครงการ 60,491.00 บาท
๑.สตรีกลุ่มเป้าหมายในชุมชนมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องโรคมะเร็งเต้านมตระหนักและตื่นตัวมารับการ
คัดกรองมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้น
๒.สตรีกลุ่มเป้าหมายในชุมชนได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และเต้านม อย่างทั่วถึง
๓.เพื่อค้นหาผู้ป่วยโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ในระยะเริ่มแรก มีการส่งต่อและรักษาผู้ป่วยที่พบผลผิดปกติ อย่างถูกต้อง ต่อเนื่อง และทันท่วงที
๔.เพื่อลดอัตราการเกิดโรคในระยะอันตราย ลดอัตราการป่วยตายด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกให้น้อยลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................