แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีส่วนร่วมในกิจกรรม ประเพณี วันสำคัญ ต่างๆตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีส่วนร่วมในกิจกรรม ประเพณี วันสำคัญ ต่างๆขนาดปัญหา เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับคัดกรองสุขภาพตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้รับคัดกรองสุขภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
- 1. จัดประชุมคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุตำบลวังขนายและภาคีเครือข่าย จำนวน 2 ครั้ง ต่อปีรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 2๕ บาท จำนวน
30 คนๆ ละ 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50 บาท จำนวน 30
คนๆละ 2 ครั้ง รวมเป็นเงิน 6,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดประชุม 3,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50 บาท จำนวน 30
งบประมาณ 12,000.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 2๕ บาท จำนวน
- 2. กิจกรรมการตรวจคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุรายละเอียด
กิจกรรมการตรวจคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ จำนวน 1,378 คน โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลเจ้าโพรงไม้ ตำบลวังขนาย โดยเจ้าหน้าที่จะออกคัดกรองผู้สูงอายุครั้งละ 1 หมู่ - ค่าแบบฟอร์มการตรวจคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุจำนวน 3 แผ่นๆละ
1 บาท เป็นเงิน 4,134 บาทงบประมาณ 4,134.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุตำบลวังขนาย วันที่ 17 เมษายน 2561รายละเอียด
กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุตำบลวังขนาย วันที่ ๑7 เมษายน ๒๕61 - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้มาร่วมงาน จำนวน 100 คน
จำนวน ๑ มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้มาร่วมงาน จำนวน 100 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 2๕ บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 5,000 บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ที่ใช้ในการจัดกิจกรรม จำนวน 5,500 บาทงบประมาณ 15,500.00 บาท - 4. จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถ่ายทอดประสบการณ์ กิจกรรมนันทนาการระหว่างสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ เครือข่าย และเจ้าหน้าที่ (ประชุมใหญ่) ประจำปี 2561รายละเอียด
จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถ่ายทอดประสบการณ์ กิจกรรมนันทนาการระหว่างสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ เครือข่าย และเจ้าหน้าที่ (ประชุมใหญ่) ประจำปี 2561
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 2๕ บาท จำนวน 250 คน เป็น
เงิน 12,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50 บาท จำนวน 250 คน เป็นเงิน
12,500 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์การอบรม 6,500 บาท - ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวนคนละ 3 ชั่วโมง จำนวน 2 คน เป็นเงิน 3,60๐ บาท - ค่าเอกสารแผ่นพับในการอบรม 4,000 บาท - หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้งบประมาณ 39,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 12 มกราคม 2561 ถึง 28 กันยายน 2561
หมู่ที่ 1 - 7ตำบลวังขนาย
รวมงบประมาณโครงการ 70,734.00 บาท
- เป็นตำบลต้นแบบการดูแลผู้สูงอายุที่มีประสิทธิภาพและเหมาะสม 2 ผู้สูงอายุได้รับการดูแลแบบบูรณาการ ระหว่างครอบครัว ชุมชน สังคม ตลอดจนหน่วยงาน ที่เกี่ยวข้องฯ อย่างมีส่วนร่วม 3 ผู้สูงอายุมีส่วนร่วมในกิจกรรมและรู้สึกมีคุณค่าในครอบครัว ชุมชนละสังคม สามารถดูแล ตนเองได้ในระดับหนึ่ง มีส่วนร่วมกับครอบครัวมากยิ่งขึ้น 4 ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 5 ผู้สูงอายุได้รับการส่งเสริมสุขภาพ และสามารถดูแลตัวเองในการป้องกันปัญหาสุขภาพที่ พบบ่อยในผู้สูงอายุ และได้รับการคัดกรองกลุ่มอาการผู้สูงอายุ (Geriatric Syndromes)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................