แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการบำบัดรักษาโรคในช่องปากตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยสูงอายุด้วยโรคในช่องปากได้รับการรักษาพยาบาลขนาดปัญหา เป้าหมาย 85.00
-
2. 2. ผู้สูงอายุสามารถดูแลสุขภาพในช่องปากได้ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. วางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมผู้เกี่ยวข้อง เพื่อชี้แจงวัตถุประสงค์และรายละเอียดและกำหนดแผนแผนในการดำเนินงาน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 55 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1375 บาท - ป้ายโครงการ 500บาท
งบประมาณ 1,875.00 บาท - 2. กิจกรรมให้ความรู้/ตรวจสุขภาพช่องปากผู้สูงอายุรายละเอียด
ให้ความรู้และตรวจสุขภาพในช่องปากผู้สูงอายุทุกคน - ค่าอาหารว่าง จำนวน 550 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 13750บาท - ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการดำเนินงาน 1,000 บาท -ชุดนิทรรศการทัตสุขศึกษา 4300 บาท
งบประมาณ 19,050.00 บาท - 3. กิจกรรมให้บริการทางทันตกรรมในชุมชนรายละเอียด
ให้บริการถอนฟัน/ขูดหินปูน/รักษาพยาบาลผู้สูงอายุที่พบปัญหาในช่องปาก(ประมาณร้อยละ 35) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 200 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 5000 บาท - ค่าตอบแทนอาสาสมัครผู้ช่วยในการบริการ ฯ จำนวน 1 คน ๆละ 300 บาท รวม 11 วัน เป็นเงิน 3,300 บาท - ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม คณะทำงาน 3 คน ๆละ 100 บาท จำนวน 10 วัน เป็นเงิน 3000 บาท
งบประมาณ 11,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
ทุกหมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 32,225.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
ผู้สูงอายุมีสุขภาพช่องปากดีขึ้น ส่งผลให้มีสุขภาพที่สมบูรณ์และแข็งแรง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................